Что такое программа зпт

Содержание

При острой и хронической форме функциональной несостоятельности почек, следствием которой является избыточное накопление в крови уремических токсинов, калия, излишней жидкости и некоторых других веществ, в норме выводящихся органами выделения, назначается искусственная очистка крови, или заместительная почечная терапия, часто обозначаемая аббревиатурой ЗПТ. Искусственная фильтрация плазмы крови позволяет значительно продлить жизнь пациентов, у которых частично или полностью отказали почки. В некоторых случаях очистку крови проводят при заболеваниях внепочечной локализации, когда нужно освободить плазму от септических агентов или патологических иммунных комплексов. Впервые примененная на практике в середине прошлого века ЗПТ сейчас применяется медиками все чаще, что позволяет сохранить жизнь и ее качество больным, которые раньше считались безнадежными.

Когда применяются методы почечной заместительной терапии?

заместительная почечная терапия

Germany ЗПТ Медицинская страховка приём врача для Украины

Очищать кровь экстракорпорально (за пределами организма) или перитонеально (через сосуды брюшины) приходится в случаях, когда почки не справляются с возложенными на них функциями вследствие необратимых патологических процессов, происходящих в паренхиматозной почечной ткани. Показанием к проведению заместительной терапии является не конкретное заболевание, а степень превышения содержания в крови азотистых веществ, некоторых ионов. Также фильтрация крови проводится для восстановления нормального объема внутренней жидкости (снятие отеков) и восстановления нормальной реакции кровяной плазмы при развитии метаболического ацидоза (чрезмерного закисления физиологической жидкости).

Без проведения искусственной очистки крови при многих болезнях и патологических состояниях у пациента нет шансов на длительное продолжение жизни. Без заместительной терапии не обойтись в таких ситуациях:

тяжелая степень острой недостаточности почек;
терминальные стадии хронической недостаточности почечной функции;
состояния после нефрэктомии (удаления одной или обеих почек);
неспособность одной из почек полностью компенсировать утрату другого органа.

Кроме выраженной уремии, заместительная терапия показана при развитии легочных отеков, гиперкалиемии, септицемии, сердечной недостаточности по застойному типу, метаболическом ацидозе, когда рН крови превышает показатель 7,1. Очистка крови и восстановление гомеостаза позволяют приблизить состояние пациента к норме, избавляют от накопившейся в организме жидкости в виде отеков, помогают избавиться от уремических или септических токсинов.

Рекомендуем к прочтению:

Виды ЗПТ

В зависимости от целей, которые преследуются при проведении почечной заместительной терапии, а также материальной оснащенности лечебного заведения, могут применятся несколько методик, с помощью которых происходит очистка крови при недостаточности почек или других состояниях, характерных необходимостью коррекции состава кровяной плазмы. Самыми распространенными методиками являются гемодиализ, перитонеальный диализ и гемофильтрация, особенности которых рассмотрим дальше.

Как Россия убивает наркозависимых крымчан

Аппаратный гемодиализ

заместительная почечная терапия это

Медицинская техника постоянно усовершенствуется, открывая перед лечащим персоналом новые возможности. Относится это и к аппаратуре, предназначенной для заместительной терапии. Со временем появляются новые методики, или усовершенствуются уже зарекомендовавшие себя. Самым же первым методом очистки крови от низкомолекулярных токсинов, который с успехом применяется и в наше время, является гемодиализ. Аппаратура, с помощью которой производится процедура, широко известна под названием «искусственная почка».

Заместительная почечная терапия

Заместительная почечная терапия (ЗПТ) — это комплекс мероприятий или методов лечения, которые используются для замены функций фильтрации отходов нормальной почки. Острая почечная недостаточность вызывает прогрессирующее ухудшение регуляции кислотно-щелочного баланса организма, а также баланса электролитов и жидкости. В таких условиях ЗПТ необходима, чтобы помочь организму выжить в результате метаболических нарушений.

Заместительная почечная терапия

Показания к ЗПТ

ЗПТ используется всякий раз, когда функции почек не достигают гомеостаза. Это происходит при следующих ситуациях:

Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Миастения
Септический шок
Острая печеночная недостаточность наложена на хроническую недостаточность

Критерии для ЗПТ

Начало ЗПТ основано на таких критериях, как:

Олигурия (недостаточное выделение мочи)
Анурия (отсутствие выработки мочи)
Высокие уровни креатинина и мочевины в сыворотке выше установленных критериев
Метаболический ацидоз без компенсации
Опасные колебания в сыворотке натрия и калия
Отек легких, который не отвечает на диуретическую терапию
Температура витает выше 40 0 С
Высокая мочевина крови с осложнениями, такими как энцефалопатия, невропатия или перикардит
Сердечная недостаточность
Передозировка лития
Пациенты, которым необходимо вводить большое количество жидкости или крови, но которые не могут переносить объемные вливания без риска отека легких
гипотермия

Принцип ЗПТ

ЗПТ основана на использовании полупроницаемой мембраны для фильтрации отходов в форме растворенных веществ путем диффузии или конвекции и избыточного количества воды в процессе, называемом ультрафильтрацией. Скорость ультрафильтрации зависит от трансмембранного давления и проницаемости мембраны.

Кроме того, диффузия растворенного вещества зависит от таких факторов, как:

Градиент концентрации между отделениями, разделенный мембраной
температура
Коэффициент диффузии
Площадь поверхности мембраны
Характеристики растворенного вещества, такие как молекулярная масса, белок-связывание и скорость потока крови, а также поток диализата

Базовый механизм разных режимов ЗПТ

Гемофильтрация зависит от удаления воды трансмембранным давлением, которое выше онкотического давления плазмы. При перитонеальном диализе вода удаляется путем увеличения осмолярности диализата.

Прерывистый гемодиализ зависит от того же механизма, что и гемофильтрация для удаления избытка воды. Он состоит из трех частей:

Система доставки крови
Диализат
Диализатор

Осложнения ЗПТ

Осложнения, связанные с катетером: кровопотеря, отключение, инфекция или отсутствие доступа
Механические осложнения экстракорпорального контура
Колебания солено-водного баланса
Активация коагуляционного каскада

Специфические осложнения гемодиализа включают в себя:

гипотония
осложнения, которые могут возникнуть во время транспортировки
случайное удаление трубок, включая подключения к вентилятору, диализным катетерам или трубкам дыхательных путей
ухудшение гемодинамического статуса из-за аритмий сердца, удаление лекарств, используемых при лечении основных состояний
остановка сердца
инфекции
коагулопатия
венозный тромбоз
обструкция диализных катетеров или кровеносных сосудов
воздушная эмболия
мышечные спазмы
анафилактоидные реакции на диализатор

Присоединяйтесь к телеграм-каналу Правды.Ру с возможностью высказать ваше собственное мнение)

Добавьте HealthPravda в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах в Дзене, ВКонтакте, Одноклассниках, YouTube.

Александра Балан-Сенчук — журналист, внештатный корреспондент Правды.Ру

Врач-терапевт, врач функциональной диагностики. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний легких, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Занимается диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, в том числе бронхита, простуды, ОРЗ и ОРВИ, ЖКТ, пищевого отравления, мочевыводящей системы и др. Подбор лекарственных препаратов и разработка индивидуальных схем лечения заболеваний внутренних органов с учетом их взаимодействия. Расшифровка ЭКГ.

Врач терапевт, врач общей практики. Занимается ведением пациентов терапевтического, пульмонологического, гастроэнтерологического и кардиологического профилей.

Специалисты

99 отзывов
Стаж 28 лет
Приём от 2500 руб.
Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
Стаж 30 лет
Приём от 1850 руб.
Медицинский центр К-Медицина
Проспект Мира, д. 105, стр. 1
36 отзывов
Стаж 36 лет
Врач высшей категории
Приём от 3350 руб.
Семейная на Измайловской
ул. Первомайская, д. 42

Клиники

2984 отзыва
ул. Люблинская, д. 104
Братиславская
Алма-Атинская

Обследование взрослых. Расположен в 2 мин. ходьбы от м. Марьино (последний вагон из центра, из дверей — направо, ближайший выход налево) или 15 мин. е. читать далее »

36 отзывов
ул. Б. Черкизовская, д. 5
Преображенская пл.
Семеновская
Бульвар Рокоссовского
Черкизовская

Бульвар Рокоссовского
Электрозаводская

Центр УЗИ диагностики на Преображенской площади. Предлагает услуги: УЗИ сердечно-сосудистой системы, УЗИ брюшной полости, УЗИ щитовидной железы, УЗИ м. читать далее »

Первичный приём от 4000 руб.

111 отзывов
Маршала Рыбалко, д. 2, корп. 6 подъезд 6, 2 этаж, офис 211
Войковская
Октябрьское поле
Панфиловская
Хорошевская
Народное ополчение
Иммунолаб Медикал – многопрофильный медицинский центр и лаборатория.
Первичный приём от 3509 руб.