Что такое программа врт

Неспособность родить здорового малыша отрицательно сказывается на психике обоих партнеров и их отношениях. И это достаточно серьезная проблема. К счастью, современная медицина предлагает широкий список методов борьбы с бесплодием.

В первую очередь, это ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии , благодаря которым супруги могут стать родителями, даже если у них диагностированы серьезные проблемы со здоровьем.

ВРТ — это целый комплекс медицинских мероприятий, как диагностических, так и лечебных. Они дают возможность решить проблему бесплодия даже в тех случаях, которые раньше считались неизлечимыми. Конкретные методики выбирают врачи исходя из индивидуальных особенностей каждой пары.

Методики применения вспомогательных репродуктивных технологий

ВРТ включают как способы оплодотворения и развития эмбриона на ранних стадиях вне организма матери, так и альтернативные естественному зачатию варианты.

Протоколы ЭКО и ВРТ? Какие бывают? Чем они отличаются?

Что может предложить репродуктолог:

• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• интрацитоплазматические инъекции сперматозоидов (ИКСИ);
• созревание зародыша in vitro (IVM);
• искусственную внутриматочную инсеминацию спермой;
• суррогатное материнство;
• криоконсервацию яйцеклеток, сперматозоидов и эмбрионов;
• предимплантационную генетическую диагностику.

Врачи клиник, которые сотрудничают с AngelBaby, подбирают наиболее подходящие методики после проведения комплексного обследования пары.

Специалисты центра вспомогательных репродуктивных технологий подробно консультируют пациентов и определяют самый эффективный вариант из возможных.

Выводы основываются на результатах осмотра и анализов, а также на общей клинической картине. Учитываются даже психологические тонкости и атмосфера в паре.

Вспомогательные репродуктивные технологии: противопоказания и показания

Чтобы определить, есть ли необходимость в ВРТ, врач проводит комплексную диагностику обоих партнеров.

Запишитесь на прием к гинекологу и пройдите первичное обследование по месту жительства в порядке очереди. Или приходите к репродуктологу в Центр AngelBaby в любое время!

Если традиционные способы лечения бесплодия оказались неэффективны, врач подбирает подходящий метод из вспомогательных репродуктивных технологий. Показаниями к использованию программ ВРТ могут быть:

• непроходимость или отсутствие маточных труб, если хирургическая коррекция противопоказана ;
• эндокринное бесплодие;
• различные патологии матки, при которых операции неэффективны;
• патологии эндометрия или новообразования в матке;
• эндометриоз;
• бесплодие неясного генеза;
• синдром истощения яичников;
• иммунологическое бесплодие;
• наследственные проблемы .

Безусловно, реальный список гораздо шире. Но указанные заболевания и патологии поддаются коррекции с помощью ВРТ, при этом они не являются препятствием для рождения собственного ребенка.

Вспомогательные репродуктивные технологии

У кого не получится воспользоваться методами вспомогательных репродуктивных технологий

Заключение дает врач после комплексного обследования .

Существует ряд ограничений, которые делают применение методов вспомогательных репродуктивных технологий невозможным или неэффективным. Врачи разделяют их на два типа: абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания постоянны, нет смысла обращаться к методам ВРТ, так как они не принесут результата. Относительные противопоказания временны. Поддаются коррекции, после этого могут быть использованы методики ВРТ.

Относительные противопоказания требуют внимания специалистов и дополнительных обследований. К ним относят:

• инфекционные и воспалительные заболевания (пневмонии, грипп, вирусные гепатиты и другие);
• доброкачественные опухоли женских половых органов;
• стадии обострения хронических соматических и острую фазу венерических заболеваний.

• злокачественные опухоли;
• тяжелые формы сахарного диабета, пороки сердца, почечную или печеночную недостаточность;
• врожденные нарушения развития половых органов;
• психические отклонения, которые сопровождаются неадекватными поведенческими реакциями.

В первых трех случаях проблема может быть решена только с помощью одной методики ВРТ — суррогатного материнства. В этом варианте сурмама вынашивает здорового ребенка биологических родителей.

Какие возможности дают ВРТ

Вы станете родителями! Это бесценно!

С помощью уникальных методик у пар с диагностированным бесплодием появляется реальный шанс испытать настоящие родительские чувства. Для многих эти процедуры — единственный способ осуществить мечту и обрести ребенка. Ключевые возможности ВРТ:

• Планировать рождение малыша при достижении возраста более 35 лет. Если возникают сложности с оплодотворением , они разрешаются при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.
• Сохранить высокую вероятность зачатия при отсутствии фертильности яичников. В такой ситуации используют донорские ооциты.
• Заморозить биоматериал на будущее, если есть необходимость.

Преимущества выбора ВРТ в Центре AngelBaby

Сотрудничаем с ведущими специалистами в области репродуктологии. Мы заручились поддержкой опытных гинекологов, акушеров, психологов и сделаем все возможное, чтобы в вашей семье появился долгожданный ребенок. Профессиональный подход и личные консультации помогут определиться с методом ВРТ, в том числе с видом суррогатного материнства или другого подходящего способа, комфортными сроками.

В нашем центре вы получите грамотное сопровождение на всех этапах продвижения к мечте о счастливом и здоровом малыше: от первой консультации до регистрации ребенка в ЗАГСе. Кроме этого, мы оказываем поддержку родителям с момента обращения. И подбираем оптимальную для них программу . Все манипуляции проводятся с согласия участников и в соответствии с действующим законодательством.

ВРТ: эффективность и противопоказания

Впервые вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) были успешно использованы для рождения ребенка еще в 1978 году. С тех пор они прошли долгий путь развития и совершенствования методов и к настоящему моменту уже более 5 миллионов детей во всем мире рождены с их помощью. ВРТ – это методы лечения бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов проходят вне материнского организма. Для определения показаний к применению ВРТ и установления причин бесплодия проводится ряд обследований супругов , среди которых:

• исследование гормонального фона женщины,
• оценка проходимости маточных труб,
• оценка состояния эндометрия,
• исследование показателей спермограммы,
• обследование супругов на наличие инфекций.

После того как супруги обследованы и причины отсутствия наступления беременности определены, следует этап лечения бесплодия, длящийся 9-12 месяцев. Если оно не приносит результата, то есть не наступает беременность, пациентам предлагаются методы ВРТ. Женщинам старше 35 лет вспомогательные репродуктивные технологии могут быть рекомендованы до истечения указанного срока. Также показанием для лечения с помощью ВРТ служат заболевания, при которых наступление беременности без использования ЭКО невозможно в принципе.

Этапы ЭКО

Самым известным среди пациентов методом ВРТ является ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение . При использовании этого метода оплодотворение яйцеклеток и первые дни развития эмбрионов проходят вне организма женщины. Цикл ЭКО состоит из нескольких последовательных этапов.

1. Сначала проводится стимуляция суперовуляции , чтобы получить как можно больше зрелых яйцеклеток для дальнейших процедур. Протоколы стимуляции суперовуляции бывают разными и подбираются врачом-репродуктологом индивидуально для каждой пациентки. Проведение ЭКО также возможно в естественном цикле , без вызванной медикаментами суперовуляции.
2. После созревания фолликулы яичника пунктируют и из них забирают ооциты, которые оплодотворяют в условиях in vitro .
3. После этого из оплодотворенных клеток начинают развиваться эмбрионы. Эмбрионы несколько дней растут в специальных жидкостях сложного состава в «пробирках» (культивируются), после чего их переносят в полость матки.

Успех имплантации эмбриона зависит не только от его характеристик (строения и темпов развития), но и от качества эндометрия (внутренней выстилки полости матки). Улучшению его качества отводится отдельная роль в цикле ЭКО перед переносом: с помощью гормональных препаратов создаются оптимальные условия для имплантации эмбриона и его дальнейшего развития. В настоящее время обычно переносят только один-два эмбриона одновременно. Решение о большем числе принимается пациенткой после того, как врач объясняет все риски, связанные с такой процедурой: невынашивание беременности, преждевременные роды, низкая выживаемость, высокая вероятность инвалидизации недоношенных детей. Диагностику беременности проводят через 12-14 дней после переноса по содержанию гормона ХГЧ в крови и через 3-4 недели после переноса – по УЗИ.

Подготовка к процедуре

Перед ВРТ пациенты обследуются на наличие противопоказаний и состояний, снижающих эффективность лечения. Противопоказаниями к использованию являются:

• некоторые инфекционные заболевания (например, активные формы туберкулеза, острые гепатиты и хронические гепатиты в стадии обострения, сифилис),
• острые воспалительные заболевания любой локализации,
• злокачественные новообразования,
• некоторые болезни крови (например, впервые выявленный острый лейкоз, тяжелая форма апластической анемии, тяжелое течение антифосфолипидного синдрома),
• осложнения сахарного диабета,
• психические расстройства,
• ряд болезней сердца и сосудов,
• развитие тяжелых осложнений болезней органов дыхания,
• тяжелые болезни органов пищеварения,
• болезни почек (например, острый или хронический в стадии обострения гломерулонефрит),
• некоторые врожденные пороки развития (например, врожденные аномалии матки, при которых вынашивание беременности невозможно, ряд врожденных пороков сердца),
• а также травмы матки, при которых невозможно вынашивание беременности.

ПГТ хромосомных аномалий

Генетический скрининг хромосомных аномалий, с целью повышения
эффективности лечения бесплодия в протоколе ЭКО.

К возможным осложнениям при проведении ВРТ относят:

1. Синдром гиперстимуляции яичников: развивается вследствие усиленного ответа яичников на гормональную стимуляцию. Обычно протекает в легкой форме и проявляется увеличением яичников, ощущением тяжести и дискомфорта внизу живота. Эти симптомы могут усиливаться, появляется тошнота и рвота, увеличивается окружность живота. При появлении признаков гиперстимуляции необходимо обратиться к врачу. При тяжелом течении требуется лечение в условиях стационара
2. Аллергические реакции на введение гормональных препаратов
3. Кровотечение после пункции яичников
4. Перекрут яичника, причиной которого является увеличение органа в размерах. Проявляется нарастающими болями. Своевременно проведённая операция позволяет сохранить яичник и, если перекрут случился поздно, беременность
5. Воспаление органов женской половой сферы
6. Внематочная беременность. Несмотря на то, что в цикле ЭКО перенос эмбриона осуществляется непосредственно в полость матки, это не гарантирует отсутствие внематочной беременности, частота наступления которой в цикле ЭКО такая же, как и в случае естественного зачатия.
7. Многоплодная беременность. Частота наступления многоплодной беременности при ЭКО выше, чем при спонтанных беременностях, только в том случае, если в полость матки переносят несколько эмбрионов. Многоплодная беременность чаще одноплодной осложняется самопроизвольными выкидышами и преждевременными родами.

Для получения более подробной информации и рекомендаций Вы можете обратиться к врачу-репродуктологу .

Эффективность метода

Сегодня ВРТ дает возможности, которыми ранее медицина не располагала. Теперь зачать ребенка могут те люди, которые в прежнее время были обречены на бездетность. Программа ЭКО стала единственным способом лечения для пар, страдающих бесплодием. Мир постепенно привыкает, что вспомогательные репродуктивные технологии входят в широкую практику медицинских центров, а детей, рожденных с помощью этой процедуры, становится все больше.

• Отложить родительство на поздний возраст. И даже если после 35 лет с беременностью возникнут сложности, они успешно решаются.
• Забеременеть при угасании функции яичников. У некоторых женщин могут не созревать яйцеклетки. Это может быть связано с удалением яичников, их истощением, врожденными генетическими дефектами и возрастом. Устранить проблему позволяет тщательная диагностика и дальнейшее использование донорских ооцитов.
• Иметь детей в гомосексуальных парах. В этом случае предполагается применение биоматериала одного из партнеров и донорская сперма или ооциты. В мужских парах чаще всего прибегают к услугам суррогатной матери.
• Родить ребенка женщине без полового партнера с помощью искусственной инсеминации. Для оплодотворения берется донорская сперма.
• Заморозить биоматериал на будущее. Подобная подготовка может пригодиться перед хирургическим вмешательством, службой в армии и облучением области таза.

Список литературы:

1. Неинвазивный пренатальный ДНК-скрининг анеуплоидий плода по крови матери методом высокопроизводительного секвенирования. Клинические рекомендации // Акушерство и гинекология. 2016. № 6
2. Гинтер ЕК ПВ. Наследственные болезни. Национальное руководство. Краткое издание. ГЭОТАР-Мед. Москва; 2017. 464 p.
3. Баранов ВС, Кузнецова ТВ. Цитогенетика эмбрионального развития человека: Научнопрактические аспекты. Издательство. СПб; 2006. 640 p.
4. Никитин Е. Н. Бесплодие. Что предлагает медицина? Правовые аспекты. М.: Эксмо, 2008. С. 53.

Медико-генетический центр и лаборатория
Широкий спектр услуг в области медицинской генетики

Источник: genetico.ru

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – это комплекс медицинских процедур и манипуляций, которые направлены на достижение пациенткой беременности. Важно отметить, что некоторые этапы данного процесса могут проходить вне организма будущей матери – в пробирке (in vitro). Подобные вмешательства остаются искусственными, но часто являются единственным выходом для представительниц прекрасного пола ощутить всю радость материнства.

Юридическая сторона вопроса

Согласно современному законодательству Российской Федерации, репродуктивные технологии включают:

• Искусственная инсеминация (ИИ) спермы. Применяется в тех случаях, когда существуют органические проблемы в прохождение семени по природным половым путям женщины. При искусственной инсеминации подготовленную сперму мужа или донора вводят при помощи катетера непосредственно в матку, что позволяет миновать цервикальный канал. Это эффективный способ лечения бесплодия при цервикальном факторе, когда сперматозоиды самостоятельно не могут преодолеть шейку матки. Такое случается при рубцовых изменениях, сгущении слизи или при наличии в ней антител к сперматозоидам.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Наиболее эффективный метод преодоления бесплодия. Женщину стимулируют гормонами, чтобы добиться созревания нескольких яйцеклеток. Затем в определенный день проводят пункцию фолликулов и яйцеклетки забирают из яичников. Их оплодотворяют в лаборатории и помещают эмбрионы в питательную среду. После того как они развиваются до 3-6 дней, один или два эмбриона переносят в матку. Подробнее о процессе расскажет видео ЭКО.
• Инъекция спермиев в цитоплазму ооцитов (ИКСИ). Выполняется в рамках ЭКО. Это один из этапов процедуры искусственного оплодотворения, который выполняется в эмбриологической лаборатории. Эмбриолог отбирает спермий и вводит его в цитоплазму яйцеклетки при помощи специального микроинструментария. Это гарантирует оплодотворение ооцита на 90%. Используется ИКСИ довольно часто: при небольшом количестве яйцеклеток у женщины, мужском факторе бесплодия и во многих других случаях.
• Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Методика позволяет оценить качество полученных эмбрионов. Основная цель – выбор лучшего эмбриона для переноса в матку. У них берут одну клетку для исследования генотипа. В ДНК выявляются мутации или генетические заболевания. В случае их обнаружения эмбрион отбраковывается. Он бы в любом случае не прижился, беременность привела бы к выкидышу, либо у ребенка возникли бы пороки развития. Выбор полноценного эмбриона при помощи ПГД устраняет эти риски.
• Витрификация (криоконсервация) эмбрионов. В матку переносится только один эмбрион в большинстве случаев. Остальные замораживаются для последующего использования. Эта процедура тоже относится к репродуктивным технологиям. Она применяется и для хранения донорского биоматериала. При использовании ПГД тоже делают заморозку, потому что эмбрионы в этом случае переносятся в матку только в следующем цикле.

Отдельно стоит сказать, что в число ВРТ дополнительно включают использование донорских образцов спермы или ооцитов и суррогатное материнство, которое нередко протекает с параллельным применением ЭКО или ИКСИ.

Особенности работы репродуктивных центров

На базе клиник работают высокопрофессиональные доктора, которые обеспечивают качество и безопасность проведения всех процедур и мероприятий. Стандартные услуги таких центров включают:

• Полное обследование мужчин и женщин.
• Консультирование супружеских пар или отдельных клиентов и предоставление информации о лучшем методе репродуктивных технологий для каждого конкретного случая.
• Проведение непосредственно искусственного оплодотворения или других типов репродуктивных технологий.
• Контроль здоровья женщины в момент зачатия, на протяжении всей беременности и во время родов.

Тем не менее, использование репродуктивных технологий пока не может быть массовым из-за высокой стоимости таких услуг.

Отдельные нюансы восприятия ВРТ в обществе

Важно понимать, что современное общество и наука вышла на качественно новый уровень развития, когда появились вспомогательные репродуктивные технологии. Искусственное зачатие и развитие ребенка на данный момент порождает массу нравственных конфликтов. Наиболее часто в этой дискуссии участвуют представители религиозных общин и научные сотрудники. Очень трудно дать исчерпывающий ответ, который бы смог решить такой непростой спор.

Тем не менее, в стране существует официально задокументированное право любой женщины использовать ВРТ для обретения счастья материнства. Все указанные выше способы хороши, когда существует проблема бесплодия. Основной задачей ВРТ остается зачатие и рождение ребенка с полным сохранением здоровья матери.

Важно отметить, что наиболее часто используют ЭКО и внутриматочную инсеминацию. Другие методики применяются опционально, в зависимости от обстоятельств каждого отдельного случая и возможностей решения соответствующей проблемы.

Влияние на демографию

Когда вспомогательные репродуктивные технологии только появились, они не влияют существенным образом на демографию. ВРТ использовались ограниченным числом людей. Они не были столь эффективны, как сегодня. Методами искусственного оплодотворения редко пользовались по причине высокой стоимости.

Однако постепенно вспомогательные репродуктивные технологии стали более эффективными. Значительно увеличилось количество успешных процедур относительно начатых протоколов. С другой стороны, снизился риск осложнений. В мире открывается всё больше клиник, оказывающих услуги в сфере вспомогательных репродуктивных технологий.

Всё это привело к тому, что эти методы преодоления бесплодия приобрели высокую популярность и начали оказывать реальное влияние на демографическую ситуацию. В России число детей, рожденных после ЭКО, превышает 1%. В мире есть страны, где количество таких детей выше 4%. Все эти люди не родились бы, если бы не использовались ВРТ.

Тем не менее, кардинальным образом на демографическую ситуацию в мире использование репродуктивных технологий не влияет. За всё время существования ЭКО в мире родилось меньше 10 миллионов детей. Очевидно, что общемировых масштабах это количество не столь существенно. Их доля в общей численности населения составляет не более 0,1-0,15%.

Обновление понятия родства

Появление ВРТ привело к изменению отношения людей к процессу репродукции с разных точек зрения. Изменилось понятие родства. Раньше не было ситуаций, когда одна женщина является источником генетического материала, а другая – вынашивает ребенка. После появления ВРТ такие случаи отнюдь не являются редкостью. Поэтому понятие материнства разделилось на гестационную и генетическую составляющие. Основные ситуации, когда у ребенка может быть «две мамы»:

Суррогатное материнство. Женщина, у которой созревают в яичниках собственные яйцеклетки, иногда не может выносить беременность. В таком случае вместо неё это делает другая женщина. Оплодотворенная яйцеклетка помещается в матку суррогатной матери. Она рожает ребенка и за это в большинстве случаев получает финансовое вознаграждение.

С социальной точки зрения матерью малыша является женщина, предоставившая яйцеклетки. Она же является генетической матерью: именно её физические и психологические черты унаследует ребенок.

Донорство ооцитов. У некоторых женщин в яичниках перестают созревать собственные яйцеклетки по причине возраста, заболеваний, перенесенных операций. Тогда используются донорские ооциты. Обычно их оплодотворяют спермой супруга пациентки. Может также использоваться донорская сперма.

После рождения малыша с социальной и юридической точки зрения матерью становится женщина, родившая ребенка. При этом она не имеет с ним ничего общего с точки зрения биологии: новорожденный имеет черты донора ооцитов.

Как видим, мы имеем две совершенно противоположные ситуации, в которых опекунство над ребенком может получить как генетическая, так и гестационная мать.

Биоэтика и религия

С момента появления ВРТ не утихают споры относительно допустимости использования этих методов. Основные спорные вопросы:

• Можно ли использовать суррогатную мать как «живой инкубатор» для ребенка?
• Допустим ли выбор пола ребенка (технически он возможен при использовании преимплантационной генетической диагностики)?
• Не противоречит ли религиозным нормам сам факт того, что ребенок зачат вне организма матери?
• Допустимо ли вмешательство в процессы, которые в течение миллионов лет регулировались исключительно природой?

Каждый человек по-разному ответил бы на эти вопросы. Система здравоохранения и правительство отвечают на них следующим образом:

1. Использование суррогатного материнства допустимо и не противоречит этическим нормам большинства культур. По своей сути оно ничем не отличается от материнства естественного, когда организм женщины используется в качестве «живого инкубатора» для рождения генетически родных детей. Хотя суррогатная мать отличается тем, что вынашивает чужого ребенка, никто не заставляет её это делать насильно. Она соглашается на этот шаг, будучи предупрежденной обо всех рисках, и получает в большинстве случаев приличное финансовое вознаграждение за свои услуги.
2. Выбор пола ребенка во многих странах запрещен. В том числе его запретили в России в 2011 году. Исключение составляют случаи, когда необходимость выбора пола продиктована медицинскими показаниями. Это делают, чтобы избежать передачи некоторых генетических заболеваний (существуют болезни, которыми страдают только представители одного пола).
3. Большинство религиозных организаций смирились с существованием вспомогательных репродуктивных технологий и считают их допустимыми.
4. Дети, рожденные «из пробирки», вряд ли повлияют на течение эволюционных процессов. Хотя бы потому, что генетика у них точно такая же, как у детей, зачатых естественным путем.

Несмотря на наличие спорных этических моментов, давным-давно не ставится вопрос, будет ли ребенок умственно и физически полноценным, если он зачат в пробирке. Многочисленные исследования показали: способ оплодотворения значения не имеет. Дети рождаются такими же, как те, что зачаты естественным путем. Они ни в чем им не уступают по интеллекту или физическим возможностям.

Возможности, которые дают ВРТ

Сегодня репродуктивные технологии дают нам возможности, которых раньше не было. Зачать ребенка могут люди, в прежние времена обреченные на бездетность. Основные возможности, которые дают ВРТ:

История ВРТ насчитает уже десятки лет. В 2010 году разработчику ЭКО Роберту Эдвардсу присвоили Нобелевскую премию. К этому моменту «из пробирки» родилось уже несколько миллионов детей.

Для многих семейных пар, страдающих бесплодием, ЭКО остается единственным способом зачатия и рождения ребенка. Люди, которые осуждают других за использование этих методов, скорее всего, сами имеют отменное репродуктивное здоровье, либо попросту не планируют иметь детей. В то же время супруги, сталкивающиеся с проблемой бесплодия, вряд ли откажутся стать родителями только из предрассудков или якобы нарушенных этических норм. С течением времени человечество привыкает к тому, что ВРТ входят в широкую медицинскую практику, а детей ЭКО становится всё больше.

1. Возможность отложить рождение детей на поздний репродуктивный возраст. Даже если после 35 лет возникнут проблемы с зачатием, они успешно преодолеваются при помощи ВРТ.
2. Возможность забеременеть после угасания функции яичников. У некоторых женщин не созревают яйцеклетки. Это может произойти по причине удаления или радиационного облучения яичников, преждевременного их истощения, врожденных генетических аномалий или в силу возраста. Вне зависимости от причины, проблема решается: для этого используются донорские ооциты.
3. Возможность рождения детей в гомосексуальных семьях. Для этого используется биоматериал одного из партнеров, а также донорские ооциты или сперма. В мужских гомосексуальных парах прибегают к помощи суррогатных матерей.
4. Возможность рождения ребенка женщиной, не имеющей полового партнера. Для этого используется оплодотворение донорской спермой.
5. Возможность заморозки биоматериала на будущее. Например, перед службой в армии, хирургической операцией или облучением области таза.

Источник: www.eko-blog.ru