НОЗОЛОГИЯ (греч, nosos болезнь + logos учение) — учение о болезни, включающее биологические и медицинские основы болезней, а также вопросы их этиологии, патогенеза, номенклатуры и классификации. В соответствии с Н. выделяют нозол. единицы, или формы, т. е. ту или иную конкретную болезнь с типичным для нее сочетанием симптомов (см. Симптом) и лежащими в их основе функционально-морфологическими изменениями, а также определенной этиологией (см.) и патогенезом (см.). Н. сложилась в результате длительного исторического процесса постепенного выделения конкретных болезней, обусловленных разными причинами и различающихся по механизмам развития, органопатологии и клин, картине. Все более глубокое познание их сущности обеспечивали успехи частных медико-биологических дисциплин — микробиологии, патол. физиологии, биохимии и др.
При любой болезни (см.) поражается целостный организм, однако, как правило, можно выявить ведущее звено — преимущественное поражение того или иного органа, системы органов. Сложность и многообразие связей между органами, большое количество причин, путей и механизмов тканевых поражений составляют объективную предпосылку для выделения нозол, форм, к-рых насчитывают св. 20 тыс. Нозол, форма включает наиболее существенные клинико-анатомические признаки болезни, лежащие в ее основе, причинно-следственные отношения, этиологические, патогенетические, функцио-нально-морфологические факторы.
6 НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ РЕГИСТРЫ
Кроме нозол, форм, существуют синдромы (см.) — типовые группы симптомов, выявляющих взаимосвязанность органов, изменение функции к-рых при патологии отражает нарушение гомеостаза и часто направлено на его восстановление. Понятие «синдром» отражает ту или иную сторону патогенеза нозол, формы без учета ее этиологии.
Часть синдромов включают в состав нозол. форм, другие представляют собой самостоятельные категории. Часто синдромы в разных болезнях сходны или даже тождественны, что, по мнению И. В. Давыдовского, объясняется дифференцирующим и интегрирующим законами патогенеза. Дифференцирующий закон патогенеза основан на том, что действие одного и того же этиол, фактора в разных условиях проявляется по-разному и приводит к развитию различных синдромов, а в ряде случаев и заболеваний. Интегрирующий закон патогенеза заключается в том, что разные этиол, факторы могут приводить в действие механизмы, вызывающие одинаковые синдромы; напр., синдром стенокардии может возникать при действии целого ряда коронарогенных и некоронарогенных факторов.
Представление о нозол, формах и синдромах не является стабильным, т. к. отражает уровень развития мед. науки, в первую очередь знаний по этиологии и патогенезу болезней. По мере накопления этих знаний происходит объединение синдромов или их комплексов в нозол, форму, а также выделение синдромов, к-рые затем могут быть включены в другие нозол, формы. Отсутствие данных по этиологии и патогенезу ряда болезней затрудняет выделение нозол, форм. В подобных случаях основываются на клинико-анатомической характеристике процесса.
Какие заболевания входят в программу «7 нозологий»?
Вторые болезни могут возникать также в результате неблагоприятного воздействия лечебно-диагностических мероприятий, ставших причиной возникновения нового комплекса изменений, наир, демпинг-синдрома после резекции желудка, апластической анемии при лучевой терапии опухолей, спаечной болезни после операций на органах брюшной полости и др. В отличие от естественно развивающихся вторых болезней такие «болезни от лечения» патогенетически не связаны с имевшимся заболеванием и являются новой нозол, формой. Особенно дискуссионным стал вопрос о нозол, сущности остро возникающих и приводящих к смерти процессов, связанных с оперативным вмешательством, наркозом, диагностическими манипуляциями, введением лекарственных средств и др. Также сложна трактовка патол, процессов, возникающих в результате неадекватной реакции организма на введение лекарственных средств (анафилактический шок и т. п.). Такие реакции расценивают, как и упомянутые выше патол, процессы, в качестве вторых болезней, поскольку в подобных случаях невольно проявляется скрытая готовность организма к тяжелым реакциям на адекватные воздействия.
Классификация болезней (см. Номенклатура и классификация болезней) строится на основании ведущих признаков, характеризующих нозол, формы. Главным среди них является этиология во всем многообразии ее внешних и внутренних факторов. Однако этот признак не всегда может быть положен в основу классификации, т. к. этиология многих болезней не выяснена.
Международная классификация болезней и причин смерти основана на ряде признаков — этиологическом, патогенетическом, органопатологическом. Она учитывается при постановке клинического и анатомического диагнозов и является обязательным документом для стран, входящих в ВОЗ.
Библиография: Давыдовский И. В. Проблемы современной нозологии, Вестн, совр, мед., № 4, с. 205, № 6, с. 350, № 7, с. 423, 1927; он же, Врачебные ошибки, Сов. мед., № 3, с. 3, 1941; он ж е, Вопросы локализации и органопатологии в свете учения Сеченова — Павлова— Введенского, М., 1954; Петленко В. П., Струков А. И. и Хмельницкий О. К. Детерминизм и теория причинности в патологии, М., 1978, библиогр.; Царегородцев Г. И., Кротков Е. А. и Боголюбов В. М. О понятии нозологической формы заболевания, Тер. арх., т. 48, № 1, с. 55, 1976; Curtius F. Individuum und Krankheit, B., 1959; Hamperl H. t)ber die «zweite Krankheit», Miinch. med. Wschr., S. 213, 1967.
А. В. Смольянников.
Источник: xn--90aw5c.xn--c1avg
Что такое нозологические программы
В соответствии с информационной концепцией, главное в патологии — это приоритет нарушения связей между элементами программной системы над повреждением самих элементов. Анализ многочисленных экспериментальных и клинических наблюдений даёт основание считать, что болезнь организма является результатом рассогласования между реальной ситуацией и адаптивной программой, которую он включает в отвёт на неё.
Проблема адаптации к повреждению на уровне клетки, в общем виде, сводится к необходимости вовремя включить адаптивную программу, оптимально соответствующую конкретной ситуации и определённому входному сигналу и верно определить масштабы её использования. Вследствие недостатка, избытка или мимикрии биорегуляторов развиваются серьёзные дисрегуляторные расстройства, что приводит к определённым патологическим последствиям. В патологический процесс на клеточном и субклеточном уровнях нередко оказываются вовлечёнными многообразные системы передачи информации, индуктором каскада реакций которых является взаимодействие экзо- и эндогенных лиганд со своими рецепторами. Среди этих взаимодействующих эффекторов главные роли играют аденилатциклазы, ионные каналы и фосфолипазы. Множество факторов посредством избыточной активации рецепторов усиливает входной ток кальция в клетку, что ведёт к повреждению и некробиозу или к запуску программы апоптоза.
Общей закономерностью дисрегуляции при патологических процессах и болезнях можно считать патогенный сдвиг передачи информации в регуляторных системах. Стойкое, потерявшее физиологический смысл, усиление передачи информации внутриклеточными посредниками ведёт к патологии, то есть обуславливает растормаживание клетки и неконтролируемое усиление клеточных функций. Гиперактивация определённого числа клеток расстраивает функциональные системы, обуславливая: 1) потерю функциональными системами пластичности, то есть возможности менять характеристики конечного полезного, приспособительного результата для адаптации, компенсации и саногенеза; 2) превращение клеток в источник патологических, интенсивных и устойчивых ауто- и паракринных влияний, реализуемых через секрецию цитокинов. Активный характер реагирования живых систем на результат взаимодействия этиологического фактора с организмом через модуляцию регуляции и эффекторов на основе роста утилизации свободной энергии и пластических субстратов определяет возможность быстрой трансформации защитных реакций в звенья патогенеза болезней и системных патологических реакций. Защитные реакции направлены на предотвращение энтропии — все механизмы, способствующие сохранению и восстановлению структуры и функции, нормализуют энергетический баланс клеток, являющийся основой нормального функционирования каждой из систем организма.
Через формирование патологических систем регуляции в ответ на результат взаимодействия организма с этиологическим фактором дисрегуляция может персистировать, и после элиминации из организма первопричины заболевания. При соответствующей интенсивности взаимодействия этиологического фактора с организмом в его реактивности происходит структурно-функциональное закрепление патологической системы, которая индуцирует формирование на всех уровнях регуляции и структурно-функциональной организации образование антисистемы, функционирование которой направлено на достижение целей саногенетических реакций: элиминацию последствий взаимодействия организма с этиологическим фактором. При этом антисистему следует рассматривать как новую по характеру регуляции и массе эффекторов центрально-периферическую, защитно-приспособительную интеграцию, специфика которой определяется особенностями болезни и патологического процесса.
Формирование саногенетической антисистемы это необходимый элемент патологии и цель терапии. Комплекс саногенетических реакций включается с момента повреждения.
Гомеостаз достигается гармоничным воздействием на человека таких факторов как среда обитания, социально-экономические условия, а также поведением индивида в отношении своего здоровья, то есть планированием и использованием ряда действий, направленных на сохранение гомеостаза. Минерально-витаминные комплексы и природные адаптогены, высокоэффективные вследствие научных разработок и опыта учёных, новейших технологий и лучших источников сырья со всего мира, способствуют формированию устойчивости организма ко многим заболеваниям, характерным для современной цивилизации, и здорового образа жизни. Благодаря активации механизмов саногенеза, биологически активные природные вещества возвращают физические силы, благотворно влияют на воспалительные процессы, стабилизируют иммунную систему, повышают умственную активность, облегчают психологические и физические симптомы при перегрузке нервной системы. Таким образом, достижение и сохранение здоровья невозможно без стимуляции механизмов саногенеза.
Научное определение понятий «болезнь» и «здоровье», выяснение границ между ними, сущностных и достоверных критериев данной пограничности является одной из самых актуальных задач современной медицинской науки. Биологическая сущность этих понятий для всего живого мира является единой, хотя и имеет видовую, возрастную и половую особенности.
Здоровье и болезнь человека носят социальный характер. Современная медицина насчитывает десятки, если не более, определений здоровья и болезни. Пожалуй, все они касаются их качественной стороны. Учение о здоровье и болезни признаёт наличие и третьего состояния здорового организма, которое, правильнее описывать как пограничное состояние между здоровьем и болезнью, нормой и патологией.
Достижением современной медицины следует признать установление главного признака болезни и пограничного состояния, каковым является патологическая реакция. Патологическая реакция представляет собой, как правило, кратковременное, необычное изменение на какой-либо раздражитель, часто не сопровождающееся длительным нарушением трудоспособности человека.
Это качественная характеристика патологической реакции, которая наблюдается на всех уровнях функционирования организма: молекулярном, клеточном, тканевом, органном и организменном. При этом в основе всякой патологии лежит изменение элементарной единицы живого организма — клетки.
Количественное определение патологической реакции обычно сводится к утверждению, что это — реакция, неадекватная силе раздражителя. Только И.П. Павлову удалось дать истинное определение патологической реакции. В лекции «Экспериментальная патология высшей нервной деятельности» (1934), при рассмотрении патогенеза «собачьих неврозов» им было доказано существование фазовых переходов от нормы к патологии в виде уравнительной, парадоксальной и ультрапарадоксальной фаз условных рефлексов.
Таким образом, анализ литературных данных по изучению пограничных состояний между нормой и патологией (здоровьем и болезнью) позволяет выделить патологическую реакцию в качестве главного критерия этого этапа предболезни. По нашему мнению, пограничные состояния являются основной проблемой современной медицины экстремальных состояний.
Источник: natural-sciences.ru
Что такое нозология, диагноз (классифицированная болезнь)?
Желаю всем социального, психического, душевного, соматического здоровья, и хорошего иммунитета.
Диагноз — это шаблон для медстатистиков. Он не отражает в полной мере сути патологии. А так как психиатрия у нас финансируется государством, а не СМО, то и проблем с этим не возникает.
Нет «чистых» шизофрений, или чистого маниакально-депрессивного психоза, или чистого шизоаффективного расстройства. Сколько шизофрений, столько и нозологий, грубо говоря. Шизофрения шизофрении рознь.
К сожалению (или к счастью), чисто шизоидных (или тревожно-избегающих, или диссоциативных) расстройств личности не бывает. Они почти всегда смешанные (мозаичные). Нет чисто депрессивного аффективного расстройства. Нет чисто тревожного аффективного расстройства. Так настроен наш мозг, так работают нейроны, даже при болезни.
Таков НЕгомеостаз нейромедиаторов.
Спасибо тем, кто сейчас прокрастинировал со мной. Если согласны со мной, ставьте лайк статье. Можно не подписываться на меня. Это нерационально.
С уважением, Кузьмин Иван Иванович, Ваш помощник в генерации рациональности, стабильности и уверенности, Ваш проводник движения по бурной реке жизни.
По всем вопросам звоните +7(423)2572010. Для консультации заказывайте на моей страничке видео-консультацию за 900 руб. Она идёт 60 минут, и вполне информативна.
Переписка со мной в вотсаппе +79025055121 или телеграмме «Семь Я» телефон +79025572010. Можно написать в Скайпе. live:64c380d09fb52b77. Viber: +79089674727.
Источник: www.b17.ru