Что такое базовая программа эко с переносом

ОМС

1. — КСМ (ЭКО) в Казани 8(843) 276-95-35
2. Пациентам
3. ОМС

Акция с 1 июля по 31 Июля !

Скидка 50% на первичный прием репродуктолога.

Уважаемые пациенты!

ООО «Клиника семейной медицины» проводит лечение бесплодия методом ЭКО в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС).

В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Республики Татарстан пройти лечение бесплодия методом ЭКО в рамках территориальной программы ОМС могут как жители Республики Татарстан, так и жители других регионов РФ.

Направление на проведение программы ЭКО в рамках территориальной программы ОМС выдается только по решению Республиканской комиссии строго по показаниям.

Для пациентов Республики Татарстан необходимо:

1. Записаться на прием к врачу акушер – гинекологу, репродуктологу.
2. Для постановки на лист ожидания квоты на программу ЭКО необходимо предоставить результаты обследований, анализов согласно перечню .
3. Получить лист ожидания по звонку специалиста клиники, который сориентирует Вас по времени ожидания услуги.
4. По истечении времени ожидания Вас пригласят на прием к врачу для лечения бесплодия методом ЭКО.

Для пациентов из регионов РФ необходимо:

Как проходит ЭКО – 4 этап: перенос эмбрионов

1. Иметь направление от лечащего врача для проведения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в ООО «Клинику семейной медицины»
2. Записаться прием к врачу-репродуктологу по тел.(843) 276-95-35; иметь при себе направление в ООО «Клиника Семейной Медицины»; паспорт, медицинский полис, СНИЛС, результаты обследований, согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:

1. Овариальная стимуляция;
2. Пункция фолликулов яичника для получения ооцитов (яйцеклеток);
3. Оплодотворение ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) методом ЭКО или путем инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ);
4. Культивирование эмбрионов;
5. Перенос эмбрионов в полость матки (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона). Законченным случаем базовой программы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона.
6. Криоконсервация (заморозка) эмбрионов (при наличии показаний).

Проведение криопрограммы ЭКО состоит из следующих этапов:

1. Разморозка криоконсервированных эмбрионов;
2. Внутриматочное введение размороженного эмбриона, в том числе донорского (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона). Законченным случаем криопрограммы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом размороженного эмбриона.

В рамках базовой программы ОМС (в случае возникновении показаний) дополнительно за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации производится:

1. Предоставление спермы донора, донорских ооцитов;
2. Программа ЭКО «суррогатного материнства»
3. Преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов (ПГТ).
4. Вспомогательный хетчинг
5. Хранение криоконсервированных эмбрионов

Всю необходимую информацию по проведению программы ЭКО в рамках территориальной программы ОМС Вы можете получить у администраторов ООО «Клиника семейной медицины» и на официальном сайте ООО «КСМ» в сети интернет: www.ksm-eko.ru.

-ООО «СК «АК БАРС -мед» — 8-800-500-03-03 ЗАО

-«СМО «Спасение»» — 8-800-100-07-17 ООО

-«СМО «Чулпан-Мед» — 8-800-200-10-65

Источник: ksm-eko.ru

Как проходит ЭКО в естественном цикле

Процедура ЭКО в естественном цикле возможна не для каждой пациентки. Чаще всего ее назначают женщинам, которые по индивидуальным противопоказаниям не могут принимать гормональные стимуляторы. А также парам с исключительно мужским фактором бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле производится реже, нежели другие виды протоколов.

Что такое ЭКО в естественном цикле

Программа ЭКО в естественном цикле проводится максимально приближенно к обычным процессам, протекающим в женском теле. Это такая процедура, которая не предполагает использования стимулирующих лекарств. До момента созревания фолликула естественное ЭКО не предусматривает никаких манипуляций, кроме наблюдения врачей за тем, что происходит в половых органах женщины.

При экстракорпоральном оплодотворении в коротком и длинном протоколе яичники стимулируются к множественной выработке фолликулов. При выполнении естественного ЭКО ударные дозы гонадотропных гормонов не используются. Единственный процесс, в который вмешиваются медики во время такого протокола – механизм слияния яйцеклетки и сперматозоида.

Делать ЭКО в естественном цикле или предпочесть более популярный вид протокола (короткий или длинный), определяется во время предварительного обследования. Чтобы назначить пациентке такую процедуру, репродуктолог должен иметь веские основания.

Проведенное в естественном цикле ЭКО оказывает меньшее влияние на работу организма. При этом манипуляция позволяет произвести искусственное оплодотворение с последующей подсадкой эмбрионов. Предполагается, что такая процедура имеет массу плюсов в сравнении с коротким или длинным протоколом экстракорпорального оплодотворения.

О других протоколах ЭКО читайте в подробной статье.

Показания

ЭКО в естественном цикле предполагает хорошее состояние здоровья женщины и регулярный менструальный цикл, продолжительность которого должна укладываться в диапазон от 26 до 35 дней. Репродуктивная функция подтверждаются ультразвуковым исследованием и анализами на гормоны. Если пациентка имеет заболевания гормонального характера, то процедура не выполняется. Также противопоказано делать искусственное зачатие в естественном цикле женщинам после 35 лет и пациенткам с ановуляторными циклами.

Возможность проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения в ЕЦ предусмотрена при следующих условиях:

• возраст пациентки не превышает 35 лет;
• причиной бесплодия является отсутствие или непроходимость фаллопиевых труб;
• присутствует мужской фактор бесплодия;
• нет возможности использовать стимулирующие препараты (при онкологии, заболеваниях надпочечников, нарушении свертываемости крови);
• неудача протокола со стимуляцией;
• неадекватный ответ половых желез на стимуляцию.

Для каждого протокола ЭКО индивидуально рассматриваются показания и возможные ограничения. Репродуктолог сопоставляет их между собой и решает, какой метод искусственного оплодотворения будет самым успешным в данном конкретном случае.

Плюсы и минусы

ЭКО в естественном цикле, как и многие программы стандартной процедуры ЭКО, имеет своих приверженцев среди пациентов.

Первое, что нравится женщинам – минимальный риск осложнений со стороны работы репродуктивной системы. Если оценивать процедуру в совокупности, учитывая работу яичников, последствия, риски и успех, то можно найти массу достоинств данной методики.

• Максимальная естественность. В естественном протоколе не используются гормональные препараты для стимуляции овуляции. Это позволяет репродуктивным органам чувствовать себя максимально комфортно и не создает сильной психологической нагрузки.
• Результативность. Клинические испытания показали, что полученная яйцеклетка имеет более качественные характеристики. После оплодотворения есть высокая вероятность получить здорового эмбриона, который будет более жизнеспособным, чем в случае стимуляции.
• Отсутствие негативного влияния на органы. Гормональная нагрузка может негативного сказаться на функционировании почек и сердца, а также не проходит незаметно для печени. При отсутствии стимуляции яичников эти факторы исключаются. Что очень важно, в естественном цикле не может случиться неудачи протокола в связи с развитием синдрома гиперстимуляции.
• Отсутствует риск многоплодной беременности. При оплодотворении и переносе нескольких яйцеклеток одновременно повышается нагрузка на организм, в результате чего может случиться выкидыш. При подсаживании одного зародыша вероятность патологии будет ниже.
• Исключение проблем с необходимостью хранения эмбрионов. Если не проводится стимуляция, созревает только один ооцит, а у пары не возникает необходимости выполнения криоконсервации. Зачастую религиозные понятия не позволяют супругам отказаться от «лишних» эмбрионов.
• Ценовая политика. Стоимость ЭКО в естественном цикле примерно в полтора раза ниже, чем при выполнении стимуляции.

Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции суперовуляции имеет также и негативные стороны. Все процессы, происходящие в организме женщины, регулируются собственным гормональным фоном. Они оказываются неподконтрольными врачам-репродуктологам.

Если в процессе формирования фолликула что-то пойдет не так, то исправить ситуацию не получится. Известны случаи, когда происходило созревание пустого мешка или яйцеклетка оказывалась ненадлежащего качества. Также фолликул может совулировать до момента пункции. Есть риск того, что полученный единственный эмбрион по каким-либо причинам погибнет или не приживется после подсадки.

Психологическое состояние пациентки может оказать серьезное влияние на работу репродуктивной системы. Нельзя исключить ановуляцию именно в естественном протоколе, даже при регулярном созревании яйцеклетки в предыдущих циклах.

Поэтому эффективность ЭКО в ЕЦ значительно ниже, чем эффективность других протоколов.

– При использовании ЕЦ исключается возможность выбора эмбрионов, мало того – полученная клетка может быть непригодной для ее дальнейшего использования, – говорит гинеколог-репродуктолог клиники “Репромед” Елена Владимировна Сорокина. – С другой стороны, стоимость протокола ниже, нет отрицательных последствий гормональной стимуляции. Также протокол в ЕЦ используется при оперированных яичниках, возрастном факторе – когда вероятность получить больше яйцеклеток очень низка. Этот протокол можно использовать quantum satis, т.е. столько раз, сколько нужно. Конечно забор ооцитов проводится также под в/в наркозом. В любом случае выбор протокола осуществляет врач-репродуктолог.

Подготовка к ЭКО в ЕЦ

ЭКО в естественном цикле предполагает более тщательную подготовку, нежели в традиционных протоколах. Дело в том, что во время манипуляции не осуществляется прием гормонов, а это создает необходимость для организма работать максимально эффективно. Задачей гормонального фона становится четкое регулирование работы половых желез и слизистого слоя матки. Основные рекомендации для пациентки сводятся к соблюдению следующих правил:

• отказаться от курения, в том числе и электронных сигарет, кальянов, а также минимизировать пассивное курение;
• исключить алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки;
• не подвергаться облучению и рентгену;
• нормализовать физическую активность (снизить при занятии тяжелыми видами спорта и повысить при сидячем образе жизни);
• исключить стрессовые ситуации;
• провериться на инфекции, а если они будут обнаружены, пройти предварительное лечение.

Подготовительный этап предусматривает инструментальную и лабораторную диагностику: УЗИ, кольпоскопию, фолликулометрию, гормональное исследование.

Этапы протокола

При проведении ЭКО в естественном цикле схема протокола может отличаться в зависимости от того, по какой программе выполняется процедура:

• стандартная программа (наблюдение, пункция, оплодотворение, перенос);
• программа без переноса (наблюдение, пункция);
• с донорской спермой (наблюдение, пункция, оплодотворение донорским материалом, перенос);
• со спермой донора без переноса (наблюдение, пункция, оплодотворение донорским материалом, витрификация);
• программа с ИКСИ (наблюдение, пункция, интрацитоплазматическая инъекция, перенос);
• криопротокол (наблюдение, криоперенос).

На начальном этапе любой программы осуществляется наблюдение за созреванием фолликулов с помощью УЗИ. За некоторое время до того, как наступит момент овуляции, осуществляется пункция, а предварительно выполняется инъекция хорионического гонадотропина (ХГЧ) для правильного формирования желтого тела. Важно с точностью отследить время «готовности» яйцеклетки, так как раннее выполнение отбора не позволит осуществить искусственное оплодотворение. Созревание ооцита отслеживается в среднем раз в 2-3 дня.

Время пункции устанавливается для каждой пациентки индивидуально, так как длина первой фазы цикла у женщин бывает разная. После выделения яйцеклетки из фолликула осуществляется ее оплодотворение. Этот процесс может быть выполнен стандартным способом или методом ИКСИ, что повысит стоимость манипуляции на 10-20 тысяч рублей. Если программа предусматривает перенос замороженной бластоцисты, то пункция не выполняется.

Подсадка эмбриона в матку производится через 3-5 суток с момента пункции. После этого женщина остается в клинике под обязательным наблюдением медиков еще в течение 2 часов. При хорошем самочувствии она может отправиться домой в этот же день, соблюдая индивидуальные рекомендации. После переноса эмбриона в естественном цикле необходимо:

• исключить половые контакты и сильные физические нагрузки;
• не принимать горячую ванну, не посещать сауну и бассейн;
• пить много жидкости и питаться полноценно;
• по возможности соблюдать постельный режим и психологический покой;
• больше отдыхать;
• принимать назначенные медикаменты;
• с 3 дня после переноса гулять на свежем воздухе.

Через 7-10 дней после выполнения процедуры рекомендуется провести тест на беременность в домашних условиях. При положительном результате сделать УЗИ через 2-3 недели для подтверждения имплантации эмбриона в полости матки.

Эффективность протокола

Зачатие ребенка при экстракорпоральном оплодотворении в естественном протоколе возможно только в том случае, если женщина здорова. При таких заболеваниях, как эндометриоз, эндометрит, миома матки и других эффективность процедуры будет стремиться у нулю.

Несмотря на то, что программа в естественном цикле позволяет получить более жизнеспособных эмбрионов, чем в стимулированном, шансы на успешное зачатие для нее остаются минимальными.

Шансы на получение качественной яйцеклетки в ЕЦ составляет всего 7%. Это значит, что из 100 женщин, вступивших в протокол естественного ЭКО, всего 7 сумеют дать генетически пригодный материал. Остальные пациентки лишаются возможности переноса эмбриона. А шансы на зачатие ребенка после переноса эмбриона – всего 16%. То есть из 100 женщин, которым подсадили эмбрион, забеременеют и ощутят в скором времени первые признаки нового положения всего 16 счастливиц.

Причины неудачи ЭКО в естественном цикле обусловлены следующими обстоятельствами:

• физиологические особенности процесса оплодотворения (ведь даже у полностью здоровых партнеров вероятность естественного зачатия не превышает 80%);
• генетическая непригодность полученного зародыша (пара желает родить здорового ребенка при ЭКО, поэтому клетки с дефекатами не предусмотрены для переноса);
• преждевременная овуляция происходит у 10-15 пациенток из 100 (незапланированный выход яйцеклетки объясняется плохим оборудованием медицинского центра, халатностью пациентки или спонтанным выбросом ЛГ).

При преждевременном выходе яйцеклетки из яичника протокол экстракорпорального оплодотворения признается завершенным досрочно. Шанс на беременность в данном цикле посредством вспомогательных репродуктивных технологий исчезает. Зачатие становится возможным только естественным путем или в следующем протоколе ЭКО.

Источник: myzachatie.ru

Процедура ЭКО без стимуляции яичников

Принимая решение о проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), бесплодная пара тщательно ознакамливается со всей необходимой информацией и подбирает самый щадящий метод оплодотворения.

Поэтому многие останавливают свой выбор на проведение ЭКО без стимуляции яичников или во время естественного цикла. Такое оплодотворение имеет определенные отличия и, как и другие методы, свои противопоказания.

Проведение ЭКО без стимуляции яичников

ЭКО без стимуляции яичников – это эффективный метод оплодотворения, который не требует употребления стимулирующих гормонов и подсадки эмбриона в матку.

При ЭКО без стимуляции оплодотворяется только яйцеклетка, все остальное развитие плода происходит исключительно собственными силами женского организма.

Проведение процедуры происходит в несколько этапов:

1. Полное обследование обоих партнеров.
2. Контроль над развитием доминантного фолликула. Для этого проводится ультразвуковое исследование, биохимический анализ мочи для определения периода овуляции, замеры базальной температуры с 7–8 дня от начала менструального цикла.
3. За сутки до начала овуляции выполняется парентеральный ввод гормона хорионический гонадотропин. Это способствует образованию качественного желтого тела вместо лопнувшего фолликула.
4. Выполнение пункции для забора созревшей яйцеклетки.
5. Отбор спермы и ее подготовка к процедуре.
6. Проведение оплодотворения яйцеклетки в пробирке.
7. Выращивание эмбриона до 3–5 дней.
8. Выполнение подсадки эмбриона в матку и назначение поддерживающих препаратов прогестерона.
9. Спустя 2 недели проверяется уровень гормона хорионического гонадотропина.

По количеству ХГЧ специалист может дать точную информацию о результатах ЭКО.

Плюсы и минусы проведения не стимулированного ЭКО

К преимуществам процедуры искусственного оплодотворения относятся:

• отсутствие риска развития синдрома гиперстимуляции яичников;
• исключение многоплодной беременности;
• естественный эндометрий более качественный, нежели стимулированный, и это дает больше вероятности успешной имплантации зародыша;
• понижение риска преждевременных родов;
• исключаются возможные осложнения после приема гормональных препаратов (имплантационные кровотечения, болевые симптомы и т. п.);
• пункция может браться без наркоза, что уменьшает физиологическую и психологическую нагрузку на женский организм;
• возможность выполнять процедуру несколько раз подряд;
• нет определенной длительной подготовки.

К недостаткам искусственного экстракорпорального оплодотворения относятся:

1. получение 1 половой клетки за цикл;
2. в некоторых ситуациях в жидкости из полости зрелого фолликула, находится несозревшая яйцеклетка, что исключает возможность проведения процедуры;
3. при некачественной яйцеклетке или сперме у мужчины зачатие не происходит;
4. вероятность преждевременной овуляции или пика лютеинизирующего гормона;
5. исключается возможность отобрать жизнеспособный эмбрион, так как оплодотворяется только 1 яйцеклетка;
6. маленький процент успешности протокола.

А также к недостатку не стимулированного ЭКО относится маленькое количество квалифицированного медицинского персонала. Единицы врачей могут грамотно провести естественное ЭКО.

Показания к ЭКО без стимуляции

Семейная бесплодная пара может провести экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле только при следующих условиях:

• Возраст женщины не должен превышать 35 лет.
• У женщины не нарушен менструальный цикл. Стандартная длительность должна составлять 28–32 дня.
• Достаточный уровень женских половых гормонов, в частности эстрадиола (от 100 пмоль/мл) и фолликулостимулирующего гормона (от 8,5 МЕ/л).
• Этиологией бесплодия является необратимое нарушение проходимости маточных труб.
• Наличие противопоказаний к ЭКО со стимуляцией. Такие могут возникнуть при онкологических патологиях, тромбоэмболии, патологии печени или почек.
• В случае лучшего приема эмбриона без стимуляции яичников.
• Плохой ответ яичников на гормональную стимуляцию. В таком случае при максимальной дозе препаратов развивается 1–3 яйцеклетки, что является критически мало.
• При повышенной вероятности развития синдрома гиперстимуляции или наличии только одного яичника.
• Наличие в медицинской истории операции на миокарде, вследствие которой женщине имплантирован искусственный клапан.

А также при личном отказе от экстракорпорального оплодотворения со стимуляцией показано проведение процедуры без гормонального вмешательства.

Искусственный клапан у девушки в сердце — противопоказание к стимуляции яичников

Противопоказания к проведению процедуры ЭКО

Противопоказаниями к проведению не стимулирующего оплодотворения являются следующие факторы:

1. возраст женщины более 35 лет;
2. мужское бесплодие (при низком качестве спермы малая вероятность получить жизнеспособный эмбрион, и сама процедура становится не оправданной);
3. отсутствие естественной овуляции;
4. нарушения в менструальном цикле (отсутствие месячных, нерегулярность и т. п.).

Стоит отметить, что успех процедуры экстракорпорального оплодотворения в природном цикле очень маленький. Он составляет всего 7%, когда при ЭКО со стимуляцией успешных протоколов 16%.

Как подготовиться к процедуре ЭКО в естественном цикле?

Для положительного результата искусственного оплодотворения, будущим родителям необходимо правильно подготовиться к процедуре.

• Если женщина курит, необходимо отказаться от пагубной привычки. Исследованиями доказано, что беременность у курящих женщин происходит только в 3% случаев.
• Будущей матери необходимо следить за своим рационом. Нужно обогатить меню свежими овощами и фруктами, для получения полезных витаминов и минералов.
• Женщине необходимо организовать физическую активность. Специалисты рекомендуют заниматься плаваньем, танцами или пешими прогулками на свежем воздухе ежедневно не менее часа.
• Женщина должна урегулировать режим сна и бодрствования. Сон должен быть не менее 8 часов в сутки.

Паре необходимо придерживаться всех дополнительных медицинских рекомендаций.

Плаванье хорошо влияет на женский организм перед операцией ЭКО без стимуляции яичников

Что делать после не стимулированного ЭКО?

После забора яйцеклетки и особенно после подсадки эмбриона, женщине необходимо находиться полтора часа в лежачем неподвижном положении. После чего необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. соблюдать постельный режим;
2. контролировать базальную температуру;
3. исключить физические нагрузки и эмоциональные напряжения;
4. прибегнуть к правильному сбалансированному питанию, исключая жареную и жирную пищу;
5. организовать режим сна и бодрствования;
6. полностью исключить половые отношения;
7. отказаться от принятия горячих ванн;
8. не принимать каких-либо фармацевтических препаратов без назначения лечащего врача.

Такие меры предосторожности нужны из-за того, что подсаживается только 1 эмбрион, а вероятность успешного оплодотворения очень мала. На этот период все бытовые заботы должны выполняться мужем.

После посадки эмбриона при ЭКО девушке необходимо соблюдать постельный режим

В случае проявления каких-либо неприятных симптомов (кровотечений, болей и т. п.) необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

ЭКО ИКСИ без стимуляции

Мужская сперма считается нормальной в том случае, если количество сперматозоидов на 1 мм превышает 20 миллионов единиц, треть из которых должны отличаться правильным строением и высокой подвижностью.

Показатели нормы спермы у мужчины

При небольших отклонениях от нормы производится экстракорпоральное оплодотворение, а при выраженных проводится искусственное зачатие методом ЭКО ИКСИ в естественном цикле. ИКСИ – это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку.

Этот метод подразумевает ручной ввод в яйцеклетку жизнеспособного сперматозоида с помощью профильных микрохирургических инструментов. ИКСИ в естественном цикле является вспомогательным способом искусственного оплодотворения.

Показания к проведению ИКСИ

Показаниями к проведению ЭКО ИКСИ являются:

• неудача протокола ЭКО;
• пониженная подвижность сперматозоидов;
• пониженное количество сперматозоидов в сперме;
• аномальное строение сперматозоидов;
• патологии семявыводящих путей;
• наличие антиспермальных антител.

При наличии одного или несколько вышеперечисленных факторов диагностируется мужское бесплодие, что является основным показанием к проведению экстракорпорального оплодотворения методом ИКСИ.

Норма и патологии строения сперматозоидов у мужчины

Этапы проведения ИКСИ

ИКСИ проводится следующим образом:

1. Путем перетирания хвостовой части сперматозоида осуществляется его фиксирование.
2. В специальную иглу помещается сперматозоид.
3. Зрелая яйцеклетка закрепляется на присоске.
4. Сперматозоид вводится в яйцеклетку с небольшим количеством цитоплазмы женской половой клетки путем инъекции.

Успешность процедуры ИКСИ достигает 60%, при этом правильное развитие эмбрионов после ЭКО происходит в 90–95%.

Процедура введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки

Репродуктология постоянно развивается и совершенствует все возможные методы оплодотворения для без детных пар. Благодаря техническому прогрессу ЭКО в естественном цикле в скором будущем станет не только самым щадящим методом оплодотворения, но и самым эффективным.

С каждым годом успешность протокола экстракорпорального оплодотворения постоянно увеличивается. К тому же эта процедура является бюджетной версией ЭКО со стимуляцией яичников.

Видео: Программа ЭКО в естественном цикле

Источник: detieco.ru