Прежде всего, необходимо уяснить то, что абсолютно надежных антивирусных программ не бывает в принципе из-за изменчивой природы вирусов. Если говорят, что какой-либо антивирус является лучшим и защищает абсолютно от всех существующих вирусов, то это с большей долей вероятностью является рекламным ходом антивирусной компании, либо антивирус защищает от всех вирусов только в короткий промежуток времени, так как вирусы по всему миру выходят постоянно и неизвестно, какой именно вирус завтра будет бушевать на просторах сети Интернет . Причина такой непостоянной защищенности, которую предоставляют антивирусы проста — сначала должен появиться вирус , а только потом уже защита от него.
И хотя в современных условиях антивирусы достаточно быстро реагируют на появление вирусов и уже в течение часа могут предоставить сигнатурную базу с описанием вируса и его лечением, все равно остается определенный промежуток времени, когда неизвестно, как лечить этот новый вирус . Частично проблема решается путем эвристического подхода, который позволяет блокировать вирусы, не попавшие в сигнатурные базы, но и он не всегда позволяет противостоять новым вирусам. Зачастую бывает так, что вирусописатели специально для кражи определенного типа данных с определенного места (например, кража всех логинов и паролей к онлайн -сервису) пишут определенный специально направленный вирус , который не сможет обнаружить антивирус . В этом случае такой вирус может ходить от онлайн -сервиса к онлайн -сервису до тех пор, пока он не попадет в руки антивирусной лаборатории, которая исследует вирус и занесет его в сигнатурную базу.
мой антивирус
Также вирусописатели изменяют свой подход к написанию вирусов в сторону улучшения их внедрения на компьютер пользователя. Это делается с помощью тех самых каналов связи, через которые антивирус получает сигнатурные базы, либо инструкции к некоторым действиям. Вирус просто блокирует эти каналы, и антивирус остается рабочим, но без обновлений и правильных сигнатурных баз.
Это является благодатной почвой для вирусов, и в результате иногда случаются вирусные эпидемии на компьютерах пользователей. Во избежание этого антивирусные компании стараются максимально защищать каналы связи различными шифровальными методами, а также другими методами, которые позволили бы защитить антивирус от постороннего вмешательства вирусов в свою работу.
Но, как бы ни старались максимально улучшить свое детище антивирусные компании, еще ни один антивирус не может уничтожать 100% угроз на протяжении долгого промежутка времени. Об этом говорит практика, а также различные аналитические центры.
В среднем, самый лучший антивирус может сохранить свое преимущество перед остальными антивирусами недолгий промежуток времени, а также он будет справляться только с 70-80% от всех вирусных угроз, которые существуют (при этом во внимание берутся только распространенные угрозы. Вирусы, которые пишутся для определенной атаки на компьютер и фактически являющиеся одноразовыми, в этой статистике обычно не учитываются).
Антивирусы: что это и зачем?
В теории решением такой проблемы было бы использование одновременно нескольких антивирусов на одном компьютере, но это зачастую невозможно сделать из-за того, что антивирусы в этом случае будут конфликтовать между собой, усугубляя тем самым положение самого компьютера в свете защиты от вирусов. Однако существуют некоторые независимые лаборатории, в которых стоит сразу же большое количество антивирусов. Такие лаборатории могут выполнять анализ одного файла сразу многими антивирусами. Результат от такого анализа будет более точен, если тот же файл отправить на анализ только одному антивирусу . Но, несмотря на существование таких лабораторий, проблема 100% защиты от вирусов все же остается, так как лаборатория не может обеспечить постоянный надзор над компьютером, ей можно отсылать только файлы, которые вызывают подозрение у пользователя.
Существует также мнение, которое гласит, что антивирус никогда не сможет на 100% справляться с вирусами, потому что он является компонентом операционной системы (ее прикладной программой, хотя антивирусы и относят к системному программному обеспечению), а не ее непосредственной частью. Раньше эта проблема выглядела особенно остро, когда антивирусы и операционные системы постоянно конфликтовали между собой, причем, если пользователь хотел удалить антивирус , ему приходилось в большинстве случаев переустанавливать операционную систему, так как в ней начинались постоянные сбои и значительное снижение скорости работы.
В современном периоде этот конфликт частично исправлен, но далеко не всегда получается так, что антивирус интегрируется в операционную систему без последствий. К тому же остается та проблема, что операционная система все равно остается «королем» (выражаясь абстрактно), а антивирус ее «слугой». Другими словами, если операционная система вынесет какие-либо действия по отношению к антивирусу , то антивирус не сможет отказать операционной системе. Этим непременно пытаются воспользоваться вирусописатели при написании своих детищ. Они пишут вирус так, чтобы он, прежде всего, воздействовал на операционную систему, которая может произвести воздействие на антивирус , чтобы отключить или удалить его. Схематически это может выглядеть следующим образом:
Рис. 3.3. Схема проникновения вируса
Из данной схемы можно увидеть следующее: Вирус проникает через проактивную защиту антивируса , далее он проникает через операционную систему и завладевает ею, заставляя операционную систему воздействовать на антивирус . Контролируя операционную систему, вирус может отдать ей любой приказ относительно антивируса , при этом антивирус не сможет противиться действиям операционной системы. Расширенной версией такой схемы является версия с попаданием и контролированием вируса системы BIOS ( BIOS (англ. basic input/output system — » базовая система ввода-вывода») — реализованная в виде микропрограмм часть системного программного обеспечения, которая предназначается для обеспечения операционной системы API доступом к аппаратуре компьютера и подключенным к нему устройствам). В этом случае вирус будет контролировать абсолютно все действия, которые выполняются на компьютере, а также на любом компьютере, где есть BIOS . Впрочем, такие вирусы уже стали редкостью и практически не применяются в современной практике, так как проактивные защиты антивирусов не дают настолько глубоко проникнуть вирусу в компьютер пользователя.
Частыми случаями отказа в правильной работе антивирусов бывает недостаточно хорошая работа «протектора» антивируса . Обычно это происходит потому, что при написании протектора невозможно предусмотреть абсолютно все случаи возможного стороннего вмешательства в работу антивируса . Как показывают различные аналитические источники, современные протекторы не всегда могут обеспечить защиту антивируса даже в таком простом случае, когда вирус выдает свое действие по прекращению работы антивируса за действие пользователя. Этот факт должен напоминать пользователям о том, что необходимо быть внимательными к неожиданному прекращению работы антивируса и активировать его работу вручную.
Основные моменты использования современных антивирусных программ
Безусловно, антивирусные программы предоставляют защиту от вредоносных программ достаточно хорошо, но это не значит, что пользователь ничего не должен делать для поддержания этой работы и совершенно не должен следить за работой антивируса . Пользователь должен делать следующие действия, чтобы поддерживать работу антивируса , а также сделать ее максимально эффективной:
- Обращать внимание на результаты работы сканера
- Регулярно делать обновления антивируса
- Периодически проверять работу резидентной защиты
- Регулярно проверять сканером свой компьютер
- В случае неполадок обязательно сообщать о них в службу поддержки антивируса
- Регулярно просматривать отчеты антивируса
- Настроить антивирус должным образом
Рассмотрим данные пункты более подробно:
Пункт №1 (обращать внимание на результаты работы сканера). Несмотря на то, что большинство современных сканеров антивируса сами находят вирусы и решают, что с ними делать, пользователь должен обращать внимание на результаты работы сканера.
Это необходимо делать потому, что иногда сканер может допустить ошибку и поместить в карантин абсолютно безвредный файл (например, файл одного из свежеустановленных драйверов). Если пользователь уверен в том, что антивирус поместил в карантин файл по ошибке, то его необходимо изъять из карантина, так как в карантине файл не может совершать каких-либо действий, и от этого может пострадать работа компьютера в целом. Чтобы уверенность была объективной, необходимо проверить действительную принадлежность файла к лицензионному программному средству, либо к операционной системе (обычно на сайте производителя программного обеспечения можно узнать такую информацию) и если программа является свеже установленной, то можно изъять такой файл из карантина. Правда, в некоторых случаях необходимо помнить, что это делается на страх и риск пользователя, и до конца быть уверенным, что файл является безопасным, все равно нельзя. Также бывают случаи, когда пользователь мог набирать код программного средства в текстовом редакторе, а при проверке сканером такой документ может быть помещен в карантин, если код содержит какие-либо опасные с точки зрения безопасности вставки, не считая того, что это файл документа, который не может быть исполняемым файлом по определению.
Пункт №2 (регулярно делать обновления антивируса ). От соблюдения этого пункта фактически зависит безопасность персональных данных пользователя, а также эффективность работы антивируса в целом. Стоит отметить, что обновления антивируса предусмотрены самим антивирусом, то есть антивирус регулярно проверяет себе обновления, но бывает и так, что планировщик обновлений сбивается, и приходится обновлять антивирус вручную. Пользователь должен помнить этот факт и внимательно следить за обновлениями антивируса , потому что без актуальных баз антивирус не сможет качественно выполнять свои функции по защите компьютера от вирусов.
Пункт №3 (периодически проверять работу резидентной защиты). Обычно резидентная защита включена по умолчанию постоянно и не должна быть выключена в какой-либо промежуток времени. Но известны случаи, когда при установке программного обеспечения резидентная защита антивируса временно отключается с целью обеспечить плавную установку нового программного обеспечения.
При этом после установки программного обеспечения необходимо проверить, была ли включена снова резидентная защита антивируса , так как бывают случаи, когда она не активируется снова. Также целесообразно периодически проверять правильность самой работы резидентной защиты в целях профилактики работы антивируса . В этом могут помочь специальные лжевирусы, которые сами по себе не приносят вреда компьютеру, но создаются специально для того, чтобы проверить правильность работы резидентной защиты. Обычно такие лжевирусы выпускают различные аналитические компании, а также независимые пользователи, которые заинтересованы в регулярной проверке резидентной защиты антивируса . Такие «вирусы» можно скачать из сети Интернет (обычно они предоставляются открыто). Все эти меры помогут поддерживать правильность работы резидентной защиты. Если же в результате подобных проверок будет обнаружено, что резидентная защита не справляется полностью со своими функциями, необходимо связаться с создателями антивируса и описать проблему, либо вообще сменить антивирусную программу.
Пункт №4 (регулярно проверять сканером свой компьютер ). Данный пункт является профилактикой заражения компьютера различными вирусами. Пользователь должен помнить, что не всегда резидентная защита антивируса может остановить абсолютно все угрозы, связанные с вирусами, и поэтому необходимо периодически устраивать проверки сканером антивируса . Такие проверки исключат возможность нахождения различных вирусов на компьютере. Проверки необходимо делать хотя бы раз в месяц и проверять компьютер необходимо полностью.
Пункт №5 (в случае неполадок обязательно сообщать о них в службу поддержки антивируса ). Многие пользователи, обнаруживая какие-либо неполадки в работе антивирусной программы, пытаются сами исправить эти неполадки, даже если не совсем понимают, как именно это надо делать. А вместе с тем любая неполадка, даже самая незначительная на первый взгляд, может нести в себе элементы опасности для безопасной работы компьютера. Ведь зачастую остается неизвестной причина самой неполадки. Может быть, неполадка вызвана конфликтом операционной системы с антивирусом, может, программным обеспечением компьютера, а может и зловредной программой, которая хочет полностью отключить защиту антивируса . Поэтому при любых неполадках, даже самых незначительных, пользователь должен обращаться в службу поддержки антивируса с четким и понятным описанием проблемы, которая возникла в работе антивируса . Создатели антивируса гораздо более быстро выяснят причину неполадок и зачастую смогут дать полезные советы по обращению с их детищем. Необходимо помнить, что даже, казалось бы, безобидное временное прекращение работы резидентной защиты или кратковременное отключение обновлений антивируса может говорить о том, что на компьютере присутствует вирус , который надо как можно скорее обезвреживать.
Пункт №6 (регулярно просматривать отчеты антивируса ). Это действие, которое является больше профилактическим, а также позволит лучше понять, что именно происходит на компьютере пользователя. Отчеты антивируса предназначены, в первую очередь , для самих пользователей, чтобы пользователи могли наглядно увидеть работу антивируса , узнать, какие файлы заблокировала резидентная защита, определить, когда было совершено последнее обновление антивируса (и удачно ли оно было совершено). Именно на основе отчетов можно понять, правильно ли антивирус выполняет свои функции, либо в его работе начались какие-либо неполадки, сбои. Увидеть это можно простым путем — если в отчетах стали появляться сообщения о неудачах работы антивируса , о его частых ошибках, либо отказе в каких-либо действиях, то можно быть уверенным, что были постоянные сбои в работе антивируса , и что он работает неправильно. Соответственно, в таком случае необходимо обязательно сообщить об этом в службу поддержки антивируса .
Пункт №7 (настроить антивирус должным образом). От правильной настройки антивируса зависит общая защищенность компьютера. Казалось бы, это очевидный факт, но многие пользователи забывают должным образом настроить свою антивирусную программу, а используют ее так, как она поставляется ему с сайта производителя.
Это неверный подход, так как настройки современного антивируса достаточно богаты и можно «подогнать» антивирусное средство именно под свой компьютер , а также не упустить различные моменты в контролировании антивирусным средством компьютера. Настройки современных антивирусов позволяют задать четкое количество полных проверок компьютера, различные исключения для файлов (чтоб нужный файл нужной программы не попал в карантин антивируса ), а также сделать так, чтобы антивирус полностью удовлетворял потребностям пользователя. Основной настройке подлежит планировщик заданий антивируса – важный компонент , который позволяет делать действия (проверять обновления, проверять компьютер ) в определенные отрезки времени. Настроив его, пользователь может не беспокоиться о том, что может забыть проверить компьютер или скачать обновления для антивируса . Хотя стоит упомянуть о том, что периодически необходимо все же проверять правильность работы планировщика, чтобы неожиданно не обнаружить, что антивирусная программа не обновлена или полная проверка компьютера не была произведена.
Источник: intuit.ru
XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2020
Антивирусные программные средства и их классификация
Агаева Ж.А. 1 , Баммаева Г.А. 1
1 Дагестанский государственный университет
Работа в формате PDF
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке «Файлы работы» в формате PDF
В настоящее время мы живем во времена, когда безопасность вашего компьютера важнее, чем когда-либо прежде. Это связано с активностью хакеров. использующих украденную информацию для мошеннических действий и кражи личных данных. Тем не менее, безопасность вашего ПК — не только ради вашей личности. Вирусы сейчас чрезвычайно продвинуты и могут проникать в систему с непревзойденной легкостью.
«Правильная антивирусная защита — нередко это главное отличие работающего сегодня компьютера от поврежденного завтра.»
Имея это в виду, мы подумали, что сейчас самое время продемонстрировать, как нам кажется, лучшие доступные бесплатные варианты антивирусного программного обеспечения.
Производители антивирусного программного обеспечения в настоящее время обеспечивают превосходную защиту от вредоносных программ, шпионского и рекламного ПО, причем буквально бесплатно.
Что такое антивирусная защита?
Быстрый ответ: Антивирусное программное обеспечение — это программа, предназначенная для предотвращения, обнаружения и удаления опасных файлов с вашего компьютера, сети или IT-системы. Первоначально оно было разработано только для обнаружения и удаления вирусов с компьютера. Тем не менее, благодаря технологическим достижениям, современное программное обеспечение для защиты ПК теперь может делать гораздо больше.
Хорошее антивирусное программное обеспечение защитит вас от вредоносного программного обеспечения, такого как клавиатурные шпионы, угонщики браузера, троянские кони, черви, руткиты, шпионское ПО, рекламное ПО, бот-сети и целый ряд других раздражающих типов файлов.
Большинство пакетов антивирусного программного обеспечения будут работать незаметно в фоновом режиме. Они будут сканировать ваш компьютер, сервер или мобильное устройство, чтобы убедиться, что они не подвержены угрозам от указанных файлов. Большая часть антивирусного программного обеспечения в настоящее время обеспечивает защиту от угроз в режиме реального времени, то есть будет предупреждать вас о потенциально опасных файлах при их обнаружении.
Особенности антивируса: что искать?
Как и любое программное или аппаратное обеспечение, каждое антивирусное программное обеспечение имеет свой уникальный набор плюсов и минусов. Мы собрали список того, на что нужно обратить внимание при выборе антивирусного пакета, чтобы убедиться, что вы выбираете лучший вариант для своих нужд.
Ниже приведен список ключевых областей, которые делают антивирусное программное обеспечение отличным:
Эффективность антивируса
Как упомянуто выше, антивирусное программное обеспечение будет постоянно сканировать на наличие вирусов и вредоносных программ, чтобы предлагать защиту в режиме реального времени и оповещения об угрозах.
Оно контролирует ваши «прогулки» по Интернету, чтобы убедиться, что вы не заходите на сомнительные сайты и не нажимаете на подозрительные ссылки.
Наличие антивирусного пакета, который может эффективно выполнять эту задачу, является одним из наиболее важных аспектов, на которые следует обратить внимание.
Потребление системных ресурсов антивирусом
Даже если вы хотите, чтобы ваше антивирусное программное обеспечение было максимально мощным, вы не хотите, чтобы оно потребляло всю вычислительную мощность вашего устройства.
Если вы устанавливаете какое-либо антивирусное программное обеспечение и видите резкое падение производительности, я бы порекомендовал попробовать один из других доступных вариантов. Некоторые из них более обременительнее, чем другие. Это все о поиске правильного баланса между защитой и практичностью.
Конфиденциальность антивируса
Конфиденциальность может означать одну из двух вещей. По большей части, это означает, что ваша информация должна быть защищена от вредоносных файлов, что, в конечном итоге, может привести к тому, что ваши данные будут использованы третьей стороной.
Однако, когда антивирусное программное обеспечение отслеживает активность вашего компьютера, оно обычно проверяет наличие необычной активности на серверах компании. Эта информация также должна всегда оставаться конфиденциальной.
Современные препараты для лечения ОРВИ и гриппа
Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около
#08/04 Ключевые слова / keywords: Фармакология, Pharmacology
2004-10-25 00:00
697136 прочтений
Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн инфекционных заболеваний, из которых до 90% случаев приходится на ОРВИ и грипп.
Почти 90% населения как минимум один раз в году переносят одну из респираторных инфекций вирусной этиологии, что в целом предопределяет высокую заболеваемость и даже влияет на показатель смертности [2].
Столь высокая частота заболеваний респираторного тракта объясняется многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, микоплазмы, хламидии, бактериальные агенты), а также легкостью передачи возбудителя и высокой изменчивостью вирусов.
Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ затруднена из-за сходства клинической картины этих заболеваний, но вполне возможна. Основными отличиями можно считать начальные признаки заболевания, симптомы интоксикации, характер катаральных явлений и лихорадки, тип развивающихся осложнений и др. Клинический диагноз, подтвержденный данными лабораторных анализов, и определяет выбор терапии.
Клиническая картина ОРВИ и гриппа зависит от вируса-возбудителя (см. таблицу).
Следует отметить, что осложнения при ОРВИ, особенно в период эпидемии, регистрируются в 20–30% случаев. Основными причинами осложнений являются нарушения иммунной защиты, приводящие к длительной недостаточности в работе иммунной системы. Снижение антибактериальной резистентности организма приводит к затяжным периодам реконвалесценции и обусловливает возможность осложнений в течение длительного времени. Особое место среди осложнений занимает так называемый синдром послевирусной астении (СПА), который может развиваться у 65% больных в течение 1 мес от начала заболевания. Ведущими симптомами СПА являются усталость, эмоциональные нарушения и различные психические расстройства.
Круг препаратов, используемых при лечении ОРВИ и гриппа, широк и разнообразен. Он включает живые и инактивированные вакцины, химиопрепараты этиотропного действия, а также средства, применяющиеся для иммунокорригирующей и патогенетической терапии.
Тем не менее течение гриппа и других ОРВИ по-прежнему плохо поддается контролю. Это связано не только с полиэтиологичностью данных заболеваний, но и с уникальной изменчивостью вирусов и глобальным характером эпидемий. Распространение ОРВИ в значительной степени зависит от экологической, социально-экономической ситуации, наличия у пациентов аллергических заболеваний и ряда других факторов.
Противовирусные препараты
Химиопрепараты
Механизм действия этой группы препаратов основан на избирательном подавлении отдельных звеньев репродукции вирусов, без нарушения жизнедеятельности клетки макроорганизма. При респираторных инфекциях используются две группы препаратов — блокаторы М2-каналов и ингибиторы нейроаминидазы, а также рибавирин, активный против РС-вируса.
Блокаторы М2-каналов
В 1961 г. был синтезирован симметричный амин — амантадин, а затем и ряд его производных (римантадин, мидантан, дейтифорин). В нашей стране получил широкое применение римантадин, который используется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А. Эффективность этого средства составляет 70–90%.
Противовирусный эффект реализуется путем блокирования особых ионных каналов (М2) вируса, что сопровождается нарушением его способности проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Тем самым ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов. Примерно в 30% случаев может развиваться резистентность к римантадину [6].
Римантадин выпускается в форме ремантадина в таблетках по 50 мг и сиропа для детей от 1 до 7 лет альгирем—2 мг/мл. С лечебной целью препарат назначается с момента регистрации первых симптомов. Длительность терапии не должна превышать 5 дней во избежание появления резистентных форм вируса. Профилактически римантадин необходимо принимать не менее 2 нед.
Ингибиторы нейроаминидазы
Препараты этой группы эффективны не только против вирусов гриппа типа А, но и против вирусов типа В.
Нейроаминидаза (сиалидаза) — один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа. При ингибировании нейроаминидазы нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, снижается их устойчивость к защитному действию секрета дыхательных путей и таким образом тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. Ингибиторы нейроаминидазы способны уменьшать продукцию цитокинов (ИЛ-1 и фактора некроза опухоли), препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя такие системные проявления вирусной инфекции, как лихорадка, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита [7].
Предварительные исследования показали, что эффективность такого ингибитора в качестве профилактического средства составляет 70–80%. Прием этих препаратов позволяет сократить длительность болезни на 1–1,5 дней (если препарат начать принимать не позднее, чем через 36–48 ч с момента появления первых симптомов). В начале заболевания и на ранних его стадиях средняя продолжительность репликации вируса сокращается в среднем на 3 дня, а число тяжелых форм ОРВИ и гриппа, характеризующихся повышенной температурой, — на 85%. Препараты не оказывают вредного воздействия на центральную нервную систему. Однако следует отметить, что далеко не всегда представляется возможность их применения в первые 48 ч: из-за сложностей, связанных с дифференциальной диагностикой гриппа и других ОРВИ.
Представителями ингибиторов нейроаминидазы являются озельтамивир и занамивир.
Озельтамивир (тамифлю) назначается по 75–150 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики — по 75 мг 1 или 2 раза в день в течение 4–6 нед. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза снижается в 2 раза.
Занамивир (реленца) является структурным аналогом сиаловой кислоты — естественного субстрата нейроаминидазы вирусов гриппа — и, следовательно, обладает способностью конкурировать с ней за связывание с активным центром. Ингалируется с помощью специального устройства — дискхалера. С лечебной целью назначается по 10 мг 2 раза в день (с интервалом 12 ч) в течение 5 дней, для профилактики — по 10 мг 1 раз в день в течение 4–6 нед. Ингаляционный способ введения имеет преимущество, так как обеспечивает достаточно быстрый противовирусный эффект в зоне первичного очага инфекции.
Побочные реакции данной группы препаратов составляют не более 1,5% случаев. Чаще всего это головная боль, головокружение, тошнота, диарея, явления синусита. У пациентов с обструктивными бронхолегочными заболеваниями возможно развитие бронхоспазма.
Препараты, активные против других вирусов
Рибавирин (виразол, ребетол), действующий на многие РНК- и ДНК-содержащие вирусы, в аэрозольной лекарственной форме используется при лечении инфекций, вызванных РС-вирусом. Предполагается, что препарат ингибирует ранние этапы вирусной транскрипции, нарушая синтез рибонуклеопротеидов, информационной РНК, блокируя РНК-полимеразу. Применяется ингаляторно с помощью небулайзера только в условиях стационара.
При приеме рибавирина могут отмечаться бронхоспазм, сыпь, раздражение глаз, причем не только у пациентов, но и у медперсонала. В редких случаях наблюдаются лейкопения, бессонница, раздражительность. Существует риск кристаллизации препарата в дыхательных путях и интубационных трубках. Обладает тератогенным действием.
Перспективным противовирусным препаратом является недавно разработанный в США пленоконарил. В исследованиях in vitro и в экспериментах на животных выявлена его активность против энтеровирусов и риновирусов. Данные первых плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности препарата при респираторных инфекциях и энтеровирусном менингите [8].
В России применяются оригинальные противовирусные препараты, созданные на основе отечественных разработок. Наиболее широко известный из них — арбидол. Он оказывает ингибирующее действие на вирусы гриппа типа А и В и другие респираторные вирусы, механизм которых до конца не выяснен.
Предполагают, что подобное воздействие связано и с интерферониндуцирующими и с иммуномодулирующими свойствами препарата. В частности, арбидол стимулирует активность фагоцитарных клеток. Выпускается в таблетках по 0,1 г. В лечебных целях назначается по 0,2 г 3–4 раза в день в течение 3–5 дней. С профилактической целью применяется по 0,2 г/сут в течение 10–14 дней.
Интерфероны
Интерфероны (ИФН) относятся к числу регуляторов иммуногенеза. Они продуцируются различными клетками и не только реализуют противовирусный ответ, но и регулируют иммунологические реакции. Основные эффекты интерферонов можно подразделить на антивирусные, антимикробные, антипролиферативные, иммуномодулирующие и радиопротективные.
Несмотря на разнообразие генетического материала вирусов, ИФН подавляют их репродукцию на стадии, обязательной для всех вирусов: они блокируют начало трансляции, т. е. синтез вирусспецифических белков. Этим можно объяснить универсальность антивирусного действия интерферона. Под воздействием интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарная активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессия антигенов МНС I и II типа [1].
Для лечения вирусных инфекций применяются α- и β-интерфероны. Хороший эффект при лечении дает комбинированное применение химиопрепаратов и препаратов ИФН.
β-интерферон (бетаферон) выпускается в форме порошка, во флаконах, содержащих по 9,5 млн ЕД ИФН. При гриппе его закапывают или распыляют в носовые ходы не менее 4–5 раз в сутки [2].
Человеческий лейкоцитарный интерферон представляет собой смесь интерферонов, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вирусного индуктора. Препарат вводят ингаляторно или закапывают в носовые ходы водный раствор, приготавливаемый из сухого вещества в ампуле или флаконе.
Виферон — рекомбинантный интерферон-α 2b — выпускается в форме ректальных свечей и применяется при лечении ОРВИ и гриппа. Повреждение клеточных мембран, наблюдаемое в ходе развития инфекционного процесса, является причиной снижения противовирусной активности интерферона. Токоферола ацетат и аскорбиновая кислота, входящие в состав виферона, являются мембраностабилизирующими компонентами, антиоксидантами, в сочетании с которыми противовирусная активность рекомбинантного интерферона-α 2b возрастает в 10–14 раз [1].
Особенности введения лекарственной формы обеспечивают длительную циркуляцию в крови интерферона-α 2b.
Препарат применяется как у новорожденных детей, так и у взрослых больных при ОРВИ и гриппе в возрастных дозировках. Детям до 7 лет назначается виферон-1, детям старше 7 лет и взрослым — виферон-2.
Индукторы интерферона
Препараты экзогенного интерферона логично сочетаются с использованием в клинической практике его индукторов. Они представляют собой весьма разнородное по составу семейство высоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений, объединенных способностью вызывать в организме образование собственного (эндогенного) интерферона α- и β -интерферонов в разных пропорциях лейкоцитами, макрофагами, эпителиальными клетками, а также тканями селезенки, печени, легких, мозга. Препараты проникают в цитоплазму и ядерные структуры, активируют синтез «ранних» интерферонов. Способствуют коррекции иммунного статуса организма [3].
Амиксин — низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона ароматического ряда, относящийся к классу флуоренонов. Основными структурами, продуцирующими интерферон в ответ на введение амиксина, являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Т-лимфоциты, гранулоциты. В лейкоцитах человека амиксин индуцирует образование интерферона, уровень в крови которого составляет 250 ЕД/мл. После приема амиксина внутрь максимум интерферона у человека определяется последовательно в кишечнике, печени, крови через 4–24 ч [2].
При лечении гриппа и ОРВИ амиксин назначается в первые часы заболевания, на курс достаточно 5–6 таблеток. С целью профилактики назначается 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.
Циклоферон является низкомолекулярным индуктором ИФН-α , что определяет широкий спектр его биологической активности. Он быстро проникает в клетки, накапливаясь в ядре и цитоплазме. Циклоферон интеркалирует ДНК клетки, с чем связан механизм его интерферониндуцирующей активности [3].
Циклоферон быстро проникает в кровь. Отмечается низкое связывание его с белками крови и в то же время широкое распространение в различных органах, тканях, биологических жидкостях организма.
Ввиду того что циклоферон является низкомолекулярным препаратом, он легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, вызывая образование ИФН в мозге. Циклоферон быстро выводится из организма: 99% введенного препарата элиминируется почками в неизмененном виде в течение 24 ч.
Циклоферон хорошо переносится больными и назначается с первого дня от начала заболевания в виде таблетированной формы или парентерально [4].
Ридостин — высокомолекулярный индуктор ИФН природного происхождения. Ридостин представляет собой двуспиральную РНК, полученную из лизата киллерных дрожжей Saccharamyces cervisiae.
Системное введение ридостина стимулирует продукцию раннего ИФН. Максимальное накопление ИФН в сыворотке отмечается через 6–8 ч после инъекции; через 24 ч в кровотоке не определяется [1].
Препарат проявляет выраженный иммуномодулирующий эффект. Он стимулирует Т-клеточное и гуморальное звенья иммунитета, пролиферацию стволовых клеток костного мозга и фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов периферической крови. Ридостин повышает уровень кортикостероидных гормонов; применяется для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ.
В настоящее время незаслуженно забывают препарат дибазол, применяемый для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Дибазол обладает иммуномодулирующей активностью и индуцирует выработку эндогенного интерферона. Для профилактики назначается по 1 таблетке (0,02–0,05 г) 1 раз в день — 3–4 нед, для лечения — по 1 таблетке 3 раза в день — 5 дней.
Незаменимы в лечении гриппа и ОРВИ такие комплексные препараты, как гриппостад, ринза, терафлю, фервекс, а также препараты для наружного и местного применения — мазь от простуды доктор Мом, туссамаг бальзам от простуды.
Несмотря на многообразие препаратов, представленных для лечения ОРВИ и гриппа на современном этапе, выбор лекарственного препарата остается актуальной задачей для практикующего врача. Выбор тактики назначения и ведения больного с ОРВИ или гриппом напрямую связан с тяжестью течения инфекционного процесса, формой заболевания и наличием осложнений. Успех лечения зависит от правильной оценки состояния больного и раннего начала лечения.
О. А. Мельников, кандидат медицинских наук
Л. В. Аверкиева
«ГУТА-Клиник», Москва
Источник: www.lvrach.ru