Базовая программа врт что это такое

Базовая программа врт что это такое

Среди показаний для ВРТ, помимо неподдающегося лечению бесплодия и заболеваний, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО, теперь также присутствуют: сексуальная дисфункция, ВИЧ-инфекция у дискордантных партнеров, наследственные заболевания, для предупреждения которых необходимо генетическое тестирование. Кроме того, в новом приказе уточняется, что ВРТ показано в случае неэффективности лечения бесплодия в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет и в течение 6 месяцев при возрасте женщины от 35 лет и старше.

Перечень противопоказаний для применения ВРТ в новом приказе содержит множество уточнений, которых не было в приказе №107. Например, перечислены конкретные инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, и их стадии.

«Разработка нового нормативного правового акта обусловлена необходимостью актуализации порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий на основе клинических рекомендаций с учетом включения экстракорпорального оплодотворения в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также для реализации федерального проекта «Финансовая поддержка семей при рождении детей» национального проекта «Демография», – сообщалось в пояснительной записке к приказу.

Базовая Программа на рост мышц и силы для натуральных атлетов

Документ вступит в силу 1 января 2021 года.

В марте 2018 года вступил в силу приказ Минздрава №43н от 27 февраля 2018 года, включающий в базовую программу ЭКО процедуры по криоконсервации эмбрионов, гамет (ооцитов, сперматозоидов) и внутриматочному введению криоконсервированного эмбриона. При наличии показаний базовая программа ЭКО выполняется бесплатно.

В июне 2020 года министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко сообщил, что в 2019 году в России было проведено около 80 тысяч циклов ЭКО по базовой программе ОМС. Это на 15% больше, чем за аналогичный период 2018 года.

• #эко
• #врт
• #вспомогательные репродуктивные технологии
• #минздрав
• #экстракорпоральное оплодотворение
• #приказ
• #омс
• #программа госгарантий

Источник: vademec.ru

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Проблема бесплодия касается примерно 15% пар, но к счастью, она больше не является непреодолимой. Для ее решения разработан ряд вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Балтийский институт репродуктологии человека специализируется на вспомогательных репродуктивных технологиях, помогая забеременеть и родить здорового малыша. Отделение ВРТ работает с 1993 года: ежегодно мы выполняем более 53,5% успешных ЭКО.

Задать вопрос Записаться на приём

Клиника БИРЧ реализует разные программы ВРТ в Санкт-Петербурге: ЭКО по ОМС и на платной основе, ИКСИ, ПИКСИ, программы отложенного материнства, искусственную инсеминацию.

Что такое базовая и территориальная программы ОМС?

Каждая программа, позволяющая лечить бесплодие и восстанавливать репродуктивные функции, выполняется строго по протоколу.

Благодаря передовым технологиям ВРТ многие пары уже стали счастливыми родителями.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Платное ЭКО

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это основной эффективный метод преодоления бесплодия в современной мировой медицине.

ЭКО по ОМС
Процедура ЭКО по ОМС для жителей Санкт-Петербурга

ЭКО по ОМС для жителей других регионов РФ
Процедура ЭКО по ОМС возможна для жителей регионов РФ

ИКСИ – это микрохирургическая процедура, при которой сперматозоид выбирается эмбриологом и вводится непосредственно в ооцит.

ПИКСИ – это физиологическое ИКСИ. По большому счёту, это тоже процедура ИКСИ, но производится особая селекция сперматозоидов по степени их физиологической зрелости (то есть способности к оплодотворению). Рекомендуется ПИКСИ, когда показатель HBA-теста ниже 75%.

Программа отложенного материнства

«Отложенное материнство» — программа для тех, кто хочет заморозить собственные яйцеклетки, чтобы в будущем их оплодотворить и получить желанную беременность, когда будет к этому готов.

Искусственная инсеминация

ВМИ (Внутриматочная инсеминация) – это введение в матку предварительно подготовленных в лаборатории сперматозоидов с целью повышения вероятности оплодотворения яйцеклетки (ооцита). Таким образом оплодотворение яйцеклетки в организме женщины происходит естественным образом.

Криоперенос эмбрионов (криопротокол)
Криоперенос эмбрионов в матку, замороженных в предыдущем цикле ЭКО.

Вспомогательный хетчинг
При необходимости эмбриологи делают надрез на оболочке эмбриона

Цены

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона
Записаться на прием
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование: I этап (без введения эмбриона в полость матки)
Записаться на прием

Экстракорпоральное оплодотворение: II этап (введение эмбриона в полость матки)
Записаться на прием

Экстракорпоральное оплодотворение с использованием криоконсервированных ооцитов пациента или донорских ооцитов. (Отложенное материнство II этап)

Записаться на прием

Экстракорпоральное оплодотворение с использованием собственных ооцитов пациента и криоконсервированных донорских ооцитов

Записаться на прием

Пункция фолликулов с анализом содержимого и с учетом эмбриологического пособия с целью получения яйцеклеток с последующей витрификацией (заморозкой). (Отложенное материнство I этап)

Записаться на прием
Пункция фолликулов с анализом его содержимого без учета эмбриологического пособия
Записаться на прием
ИКСИ (от 1 до 4 ооцитов)
Записаться на прием
ИКСИ (от 5 до 9 ооцитов)
Записаться на прием
ИКСИ (от 10 ооцитов)
Записаться на прием
A11.30.012.001

Записаться на прием
Искусственная внутриматочная инсеминация
Записаться на прием
Перенос размороженных эмбрионов
Записаться на прием
Пробный перенос
Записаться на прием

Вспомогательный хэтчинг каждого эмбриона
Записаться на прием

Что такое ВРТ?

Виды ВРТ

Лечение бесплодия методами ВРТ

Вспомогательные репродуктивные технологии в гинекологии – современный метод лечения бесплодия у мужчин и женщин. Это комплекс диагностических и лечебных мероприятий, помогающих восстановить детородную функцию без ущерба для здоровья.

Некоторые технологии оплодотворения и раннего развития эмбриона подразумевают проведение процедур вне организма матери с помощью дополнительных методик, отличающихся от физиологического способа зачатия.

• Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО. Методика извлечения половых клеток из организма женщины с последующим оплодотворением in vitro в лаборатории. После оплодотворения и культивирования эмбрион помещают в матку женщины. Дальнейшее течение беременности не отличается от естественно наступившей. Процедура ЭКО в клинике БИРЧ выполняется на коммерческой основе, так и по квотам ОМС.
• ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). Эмбриолог отбирает наиболее активный и здоровый сперматозоид, помещает его непосредственно в цитоплазму женской яйцеклетки с целью получения жизнеспособных эмбрионов. ИКСИ предполагает тщательный отбор самого полноценного морфологически и подвижного сперматозоида, а затем – оплодотворение ооцита при помощи высокоточного оборудования.
• ПИКСИ – улучшенная версия ИКСИ, повышает эффективность ЭКО.
• Вспомогательный хэтчинг – прокол или надрез оболочки эмбриона, чтобы он смог прикрепиться к стенке матки.

• Искусственная инсеминация — введение в матку с помощью катетера сперматозоидов для повышения вероятности оплодотворения яйцеклетки.
• Программа отложенного материнства предполагает заморозку и хранение биоматериала с последующим его использованием в рамках протокола ЭКО.
• Криоконсервация генетического материала – заморозка при помощи жидкого азота на длительное время полученного биоматериала и хранение его в криобанке.
• Донорские программы ВРТ применяют, если один из партнеров не имеет жизнеспособных половых клеток, а также при отсутствии партнера. В протоколе ЭКО могут быть использованы донорские ооциты или сперматозоиды.
• Суррогатное материнство. Технология проведения ЭКО в лаборатории с последующим переносом эмбрионов не в полость матки биологической матери, а в матку женщины, которая готова выносить и родить ребенка под наблюдением врачей.

Вспомогательные репродуктивные технологии в лечении бесплодия – отличный шанс стать родителями вне зависимости от того, с какой разновидностью бесплодия пришлось столкнуться.

Выделяют следующие виды бесплодия:

• женское;
• мужское;
• комбинированное.

Лечение бесплодия методом ВРТ эффективно для женщин при следующих факторах:

• непроходимость маточных труб;
• аномалии положения матки;
• эндометриоз;
• иммунологический и шеечный факторе бесплодия;
• угасание репродуктивных функций (ранняя менопауза, дисгенезия гонад, ареактивные яичники и т.д.);
• эндокринное бесплодие;
• неблагоприятный прогноз в отношении потомства (вероятность генетических заболеваний);
• бесплодие по цервикальному фактору;
• бесплодие неясной этиологии.

Показания к ВРТ для мужчины:

• аспермия, азооспермия;
• импотенция разной этиологии;
• гипоспадия;
• олигоастеноспермия;
• преждевременная эякуляция;
• олигоастенозооспермия 1-ой и 2-ой степени.

Вспомогательные репродуктивные технологии эффективны и при комбинированном (смешанном) виде бесплодия, когда одновременно сочетаются мужской и женский факторы.

Этапы лечения бесплодия с помощью ВРТ

Выбор программы ВРТ определяет врач-репродуктолог в зависимости от того, насколько давно пара пытается зачать ребенка, какой возраст у партнеров, какие проблемы со здоровьем имеются у мужчины и женщины. Врач подбирает программу лечения бесплодия на основании диагностических и лабораторных исследований.

Выделяют три этапа лечения:

• медикаментозный;
• хирургический;
• использование методов ВРТ.

Медикаментозные методы лечения позволяют убрать факторы, мешающие беременности, с помощью медицинских препаратов. Препараты позволяют вылечить воспаление или инфекции половых органов, гормональные нарушения, изменить течение хронических заболеваний. На этапе медикаментозного вмешательства процент наступления естественной беременности у пар составляет примерно 65%.

Хирургическое вмешательство требуется, если женщине необходимо удалить миому, полипы, вылечить эндометриоз. Оперативное вмешательство у мужчин требуется при варикоцеле.

Если после хирургического вмешательства шансы на беременность расцениваются врачом-репродуктологом как низкие, паре назначают один из методов ВРТ.

Источник: bihr.ru

Базовая программа врт что это такое

Статья посвящена анализу результатов использования современной технологии витрификации гамет и эмбрионов на эмбриологическом этапе программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Современные методики замораживания гамет и эмбрионов позволяют сохранять репродуктивный потенциал пациентов на неопределенный срок. В ходе процедуры витрификации с использованием высоких концентраций криопротекторов не происходит образования кристаллов льда, которые являются главной причиной внутриклеточных повреждений в результате заморозки. Эффективная программа криоконсервации может предотвратить утрату эмбриона, снизить вероятность многоплодной беременности и акушерские риски. Замораживание эмбрионов в циклах ВРТ предоставляет возможность отсроченного переноса эмбрионов при повышении прогестерона, отсутствие роста эндометрия и предупредить такое осложнение, как гиперстимуляция яичников в циклах ВРТ.

витрификация
технологии
репродуктивные
вспомогательные

1. Громенко Ю.Ю. Влияние факторов оценки качества перенесенных эмбрионов на прогнозирование частоты наступления беременности в программах экстракорпорального оплодотворения/ Ю.Ю. Громенко, И.Р. Исхаков // Медицинский вестник Башкортостана. – 2012. – Т. 7, № 2. – С. 27-30.

2. Курило Л.Ф. Проблемы криоконсервации гамет и эмбрионов человека/ Л.Ф. Курило, В.В. Джамбор // Ветеринарная патология. – 2007. – № 1. – С.26-28.

3. Протопопова Н.В. Результаты переноса криоконсервированных и «свежих» эмбрионов в полость матки / Н.В. Протопопова, Е.Б. Дружинина, Н.А. Болдонова, Е.В.

Одареева // Сибирский медицинский журнал. – 2012. – № 6. – С. 67-71.

4. David B. Seifer Office-Based Infertility Practice / David B. Seifer, Robert L. Collins // Springer-Verlag, New York, 2002, 211 p.

5. Godwin I. Meniru Cambridge Guide to Infertility Management and Assisted Reproduction// Cambridge University Press, 2001, 276 p.

6. Kewin Coward Textbook of Clinical Embryology / Kewin Coward, Dagan Wells // Cambridge University Press, 2013, 391 p.

7. Lucinda L. VeeckAn Atlas of Human gametes and conceptuses / Lucinda L. Veeck // Informa healthcare, 2011, 215 p.

8. Markus Montag A Practical Guide to selecting gametes and embryos/ Markus Montag // CRC Press TaylorART, Informa healthcare, 2012, 205 p.

В настоящее время замораживание эмбрионов считают незаменимой технологией в большинстве лабораторий вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) [3, 5, 9]. Важность криоконсервации была подтверждена комиссией по этическим нормам ASRM. Эффективная программа криоконсервации может снизить вероятность развития осложнений при стимуляции яичников, профилактики многоплодной беременности, вероятность отрицательного результата в случае переноса эмбрионов при повышении прогестерона, отсутствии роста эндометрия, а также предотвратить утрату эмбриона [4, 10].

Для успешной криоконсервации необходимы криопротекторы – химические вещества, которые при добавлении в криоконсервирующую среду защищают клетки от повреждений во время охлаждения, хранения или размораживания. Криопротекторы бывают двух категорий: проникающие и непроникающие (исходя из способности проникать в клеточную мембрану).

Проникающие криопротекторы традиционно обладают низкой молекулярной массой, которая понижает температуру замерзания; в их числе глицерол, этиленгликоль, пропиленгликоль и диметилсульфоксид. Непроникающие криопротекторы используют при осмотическом сжатии клеток перед заморозкой, они контролируют регидратацию при размораживании. Таким образом, непроникающие криопротекторы (обычно моносахариды или дисахариды) очень важны для смягчения потенциально вредного воздействия «осмотического шока» при замораживании и размораживании. Сахароза служит самым распространенным непроникающим криопротектором.

Витрификация – форма быстрой заморозки, применяющая очень высокие концентрации криопротектора, в результате чего происходит отвердевание без формирования кристаллов льда. Кристаллы льда бывают главной причиной внутриклеточных повреждений в результате заморозки.

Термин «витрификация» происходит от латинского слова «vitreous», что означает «стеклянный» или «напоминающий стекло». Витрификацию можно считать модифицированным подходом к криоконсервации, развившимся на основе криоконсервации зародышей млекопитающих.

Таким образом, вещества для замораживания содержат нормальные молекулярные и ионные пропорции первоначального жидкого состояния и могут считаться чрезвычайно вязкими, сверхохлажденными жидкостями. При данном методе ооциты или эмбрионы обезвоживаются путем кратковременного воздействия концентрированного раствора криопротектора перед помещением образцов непосредственно в жидкий азот. Применение витрификации в настоящее время находится в центре внимания многих клинических лабораторий. Независимо от средств криоконсервации, гаметы или эмбрионы хранят в жидком азоте при температуре -196 С. При таком режиме реакции и процессы, происходящие внутри клеток, приостанавливаются. Таким образом, нельзя определить предел длительности хранения гамет и эмбрионов.

Материалы и методы

Исследование проведено в лаборатории ВРТ Медицинской компании ИДК, являющейся клинической базой кафедры репродуктивной медицины, клинической эмбриологии и генетики. В работе проведен анализ 1247 криоциклов, в которых было проведено замораживание (витрификация)/размораживание эмбрионов и их перенос в полость матки с последующей оценкой эффективности программы. Для проведения витрификация и размораживания использовали среды компании Irvine Scientific (USA) в соответствии со стандартным прокотолом проведения процедур в соответствии с рекомендациями производителя.

Для замораживания использовались эмбрионы отличного и хорошего качества 5-х суток развития in vitro [1, 6, 8]. Оценка качества эмбрионов проводилась в соответствии с классификацией бластоцист D. Gardner (1999) (рис. 1).

Рис. 1. Оценка бластоцист по D. Gardner (1999)

Примечание: НК – начало кавитации, БР – бластоциста ранняя, БС – бластоциста, БП – бластоциста полная, БХ – бластоциста с хетчингом, БВ – бластоциста вылупившаяся.

Витрификация эмбрионов и их размораживание (оттаивание) производились с рекомендациями завода-производителя Irvine Scientific (USA). Витрификация эмбриона(ов) осуществляется при комнатной температуре (+20–24°С).

Замораживание и последующее хранение эмбрионов осуществлялось на носителях закрытого типа CryoTip (Irvine Scientific, USA).Эмбрион(ы) эквилибрировали в растворе Equilibration Solution (ES) в течении 6–10 минут (в зависимости от стадии развития эмбриона). При этом он свободно погружался на дно капли и начинал сжиматься, после чего постепенно возвращался к первоначальному размеру, по мере впитывания равновесного раствора ES, что свидетельствовало о завершении этапа эквилибрации.

После завершения эквилибрации эмбрион(ы) аспирировали на кончик пипетки и с минимальным объемом среды ES и помещали на дно капли с раствором Vitrification Solution (VS). В этом растворе эмбрион имел тенденцию к всплытию. Эмбрион(ы) однократно промыли в растворе VS. Время экспозиции – 30 секунд, при этом отмечалось сморщивание эмбриона (ов) вследствие дегидратации.

Перед набором эмбриона(ов) в носитель закрытого типа CryoTip его подписывали в соответствии с фамилией пациентки и номером карты, а также датой замораживания. Затем, под микроскопом и под контролем зрения, проводили забор эмбриона (ов) вместе с раствором VS и запаивали носитель при помощи ультразвукового запаивателя. После чего помещали CryoTip в жидкий азот. Общее время от момента помещения эмбриона(ов) в раствор VS и до момента погружения носителя в жидкий азот должно быть 90–110 секунд. Хранение замороженных эмбрионов проводили в сосудах Дьюара до момента размораживания.

Размораживание (оттаивание) эмбриона(ов) проводится при комнатной температуре (+20–24°С). Перед процедурой размораживания необходимо заранее (не менее, чем за 30 мин) достать из холодильника растворы для размораживания Thawing Solution (TS), Dilution Solution (DS), Washing Solution (WS) и довести растворы до комнатной температуры (+20–24°С).

Во время процедуры выключить нагревательные поверхности, минимизировать воздействие света на эмбрион(ы) во время размораживания. Раскапать 5 мкл и 50 мкл среды TS для размораживания. Извлечь из сосуда Дьюара в изотубу с нужным носителем, погрузить в криованну, заполненную жидким азотом. Извлечь CryoTip из визотубы в жидком азоте, сверить информацию, написанную на рукоятке CryoTip.

Сделать надписи над каплями на крышке чашки TS, DS,WS1 и WS2. Дважды осторожно перевернуть каждый флакон вверх дном для смешивания содержимого. Раскапать по 50 мкл раствора для дилюции DS и растворов для промывки WS1 и WS2 в чашку, накрыть крышкой.

CryoTip достать из жидкого азота и быстро погрузить в емкость с теплой дистиллированной водой (+37°С) в течение 30 сек, обрезать соломинку, в соответствии с метками, указанными на соломинке, и выдавить содержимое соломинки с помощью шприца в каплю с TS. Далее, в соответствии с рекомендациями производителя, последовательно перемещаем эмбрион(ы) из капли TS вDS на 4 мин, а затем дважды в капли с WS по 4 мин. После чего помещаем эмбрионы в заранее подготовленную проэквилиброванную среду на 3–4 часа до момента переноса.

Результаты исследования. Основными факторами успеха эмбриологического этапа программы являются: строгий отбор эмбрионов хорошего и отличного на замораживание, выполнение протокола замораживания эмбрионов, квалификация эмбриолога.

Для анализа эффективности программ ВРТ после применения витрифицированных эмбрионов оценивались следующие ключевые показатели: % размораживания, средний балл эмбрионов на перенос, частота наступления беременности (ЧНБ), частота имплантации (ЧИ), уровень многоплодной беременности (МП) [2, 7, 10].

В таблице представлены ключевые показатели качества криопрограммы лаборатории ВРТ Медицинской компании ИДК (2015).

Ключевые показатели качества криопрограммы лаборатории ВРТ

Медицинской компании ИДК, 2015 г.

Источник: science-education.ru

Базовая программа врт что это такое

Компания MedElement предлагает специализированное программное обеспечение для автоматизации клиник ЭКО, центров репродукции человека, центров лечения бесплодия.

Облачная медицинская информационная система «Электронная клиника MedElement» — это профессиональная медицинская информационная система (МИС) с полным набором функций для автоматизации работы всей клиники (автоматизированное рабочее место врача, регистратора, кассира).
Специально для клиник репродукции человека в системе работает Модуль проведения процедур ВРТ, включающий автоматизированные рабочие места репродуктолога и эмбриолога.

Система работает через интернет, а подключение клиники к системе немногим сложнее, чем создание ящика электронной почты. Для работы системы не нужны никакие программы кроме веб-браузера.

Что говорят наши клиенты

Директор медицинского центра «White Dent» Ермек Ибраев :
Система позволяет рассчитать рентабельность услуг клиники

«Система позволила решить проблемы с повседневным рутинным финансовым и статистическим учетом медицинских услуг, уменьшила проблематичность заполнения медицинских карт в электронном виде. Появилась возможность видеть и оперативно анализировать структуру и объемы оказания медицинской помощи в разрезе врачей, оценивать эффективность рекламных каналов, создавать электронную базу клиентов. Можно рассчитать и рентабельность услуг, после внесения соответствующей информации «.

Общие возможности

• Регистрация пациентов: заведение и поиск медицинских карт
• Запись на прием: управление расписанием приемов в режиме онлайн
• Заполнение медицинской документации: электронные медицинские карты пациентов
• Учет финансов и услуг
• Формирование отчетов
• Сбор маркетинговой информации: эффективность рекламных каналов, анкетирование пациентов

Подробнее о программе — Облачная система автоматизации MedElement

Специализированные возможности

• Информационная часть по процедуре ВРТ
• Журнал культивирования эмбрионов
• Перенос эмбрионов
• Заморозка, хранение и разморозка эмбрионов
• Исход процедуры ВРТ и отчетная часть по проведенной процедуре ВРТ
• Статистические и аналитические отчеты по процедурам ВРТ за выбранный период

• Общая информация об операции ВРТ
• Данные врача-репродуктолога
• Журнал проведения пункции фолликулов
• Данные спермограммы

Журнал культивирования эмбрионов, перенос эмбрионов:

• Регистрации полной информации по процедуре культивирования эмбрионов
• Группировка информации по дням, сбор информации по каждому дню
• Фиксация процедур переноса и заморозки эмбрионов
• Отчеты по процедуре

Заморозка, хранение и разморозка эмбрионов:

• Внесение всей необходимой информации по процедуре заморозки эмбрионов в электронную медицинскую карту пациентки
• Информация по хранению эмбрионов: фиксация информации о наличии замороженных эмбрионов в карте пациента, возможность удаления информации в случае отказа от дальнейшего хранения или р егистрация продления хранения эмбрионов
• Протокол разморозки эмбрионов с созданием новой процедуры ВРТ

Исход процедуры ВРТ:

• Информация по процедуре
• Фиксация информации о беременности (подтверждение, количество плодов)
• Автоматический перенос данных в раздел «Беременность» электронной медицинской карты пациентки

Статистические и аналитические отчеты по процедурам ВРТ

Система «Электронная клиника MedElement» позволяет формировать различные аналитические отчеты по эффективности и исходам процедур ВРТ («В озраст женщины и результаты программ ВРТ», «Л ечебные циклы, беременности и роды» и другие ), а также статистические отчеты по пациентам («Поводы и причины обращения», «Статистика первичных и повторных обращений» и другие).

ПОПРОБОВАТЬ БЕСПЛАТНО!
Разработчик системы автоматизации MedElement

Компания MedElement — казахстанский разработчик программных продуктов и интернет-сервисов.

Наша команда имеет 20-летний опыт разработки информационных систем и автоматизации работы медицинских учреждений.

Опыт разработки:

• Решения для автоматизации частных клиник
• Автоматизация аптек и аптечных сетей
• Системы учета материальных ресурсов и ОС
• Индивидуальные разработки (Центр медицины катастроф, решение для Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и другие)

Партнерство

Приглашаем специалистов и компании к партнерству в сфере продаж облачной системы автоматизации «Электронная клиника MedElement» в городах Казахстана, Российской Федерации и странах СНГ.

Источник: medelement.com