Антирефлюксная программа что это

Рассмотрим вначале некоторые аспекты лечения детей раннего (грудного) возраста, страдающих срыгиванием. У большинства из них диагноз ГЭРБ выглядел бы одиозным, однако, главный механизм ее (ГЭР) уже сформировался, и необходимо начинать специфическую антирефлюксную терапию, не дожидаясь момента «созревания» защитного кардиального механизма.

Одним из важнейших компонентов лечения является постуральная терапия — терапия положением. У грудных детей она заключается в кормлении ребенка под углом 45-60°, что препятствует регургитации и аэрофагии. В ночное время целесообразно приподнимать головной конец кроватки на 10-15 см.

1. использование в смеси загустителей;
2. изменение соотношения казеин/сывороточные белки в пользу казеина;
3. уменьшение содержания жира.

В состав таких смесей, как «Нутрилон» и «Фрисовом», входят неперевариваемые ПС — камедь рожкового дерева, а в состав «Лемолака» и «Энфамила» — перевариваемые ПС (рисовый крахмал).

Как лечить варикоз у пожилых людей: Программа АНТИРЕФЛЮКС 50+

В большинстве современных смесей для детского питания используется соотношение казеин/сывороточные белки 30 (40)/60 (как и в женском молоке). Такое соотношение представлено в смеси «Фрисовом». В то же время известно, что казеин способствует створаживанию молока, тем самым уменьшая частоту срыгиваний, а также замедляет моторику тонкой кишки. В смесях «Нутрилон АР» и «Энфамил» преобладает именно он.

Таблица 3. Адаптированные антирефлюксные смеси

Альтернативой использования АР-смесей является возможность в домашних условиях увеличивать плотность любой адаптированной молочной или соевой смеси с помощью специализированных добавок-загустителей, таких как «Сарабел», рисовые хлопья «Семолин», молочный кисель «Ремедиа» и т. д. В отличие от АР-смесей, они способны закреплять стул.

Вопрос о медикаментозном лечении грудных детей с синдромом срыгивания решается строго индивидуально, а выбор программы зависит от конкретного случая и не подлежит схематизации.

Лечение детей старшего возраста
Немедикаментозное лечение

— снизить объем пищи,

При составлении программы диетотерапии у детей с ГЭРБ следует учитывать, что в большинстве случаев это заболевание сочетается с гастритом, гастродуоденитом, заболеваниями билиарной системы и поджелудочной железы, кишечника. Поэтому в качестве «базисной» диеты следует рекомендовать соответствующие диетические столы: 1-й, 5-й, 4-й.

Медикаментозное лечение

1. ГЭРБ (ГЭР без эзофагита):

а) антацидная терапия (фосфалюгель, маалокс, альмагель, топалкан и др.);

б) прокинетики (мотилиум, метоклопрамид, и др.).

Пример базисной лечебной программы:

— фосфалюгель, по 1 пакетику 3-4 раза в день, до еды, курс — 2-3 недели;

— мотилиум, 0,25 мг/кг массы тела 3 — 4 раза в день, за 15-20 минут до еды, курс — 2-3 недели.

2. ГЭРБ (ГЭР с рефлюкс-эзофагитом I степени):

Пример базисной лечебной программы:

— фосфалюгель, 3-4 недели;

— мотилиум, 3-4 недели.

Нередко целесообразно повторить этот курс через 1 месяц.

В терапевтических «стандартах» регламентируется назначение антисекреторных препаратов — ИПП или Н2-гистаминоблокаторов (Н2-ГБ) при I степени рефлюкс-эзофагита. Мы не считаем подобную рекомендацию обязательной в детской клинической практике.

3. ГЭРБ (ГЭР с рефлюкс-эзофагитом II степени):

а) антисекреторные препараты — ИПП или Н2-гистаминоблокаторы;

Пример базисной лечебной программы:

— омепразол (лосек, хелол, гастрозол), 0,5 мг/кг массы тела в сутки (в два приема), с постепенной отменой препарата; рабепразол (париет), 0,5 мг/кг массы тела в сутки (однократно) — 3 недели; фамотидин, 10-20 мг два раза в день, 3 недели с переходом на поддерживающий курс;

— мотилиум, 3-4 недели (повторить курс через 3-4 недели);

— фосфалюгель, 3-4 недели (после отмены антисекреторных препаратов);

В ряде случаев, например, при среднетяжелой форме ГЭРБ, антисекреторные препараты могут назначаться более длительно (до 6 недель), но в половинной суточной дозе, в вечернее время, не позднее 20 часов. Следует помнить о необходимости постепенной отмены препаратов этой группы у детей (желательно под «прикрытием» антацидов).

4. ГЭРБ (ГЭР с рефлюкс-эзофагитом III-IV стелени):

а) антисекреторные препараты — ИПП;

в) репаранты (сукральфат, вентер, алсукрал и др.).

Пример базисной лечебной программы:

— омепразол, 0,5-1,0 мг/кг массы тела (по 10 мг 2 раза в день, 3 недели) с переходом на поддерживающий курс;

— рабепразол, 0,5-10 мг/кг массы тела (по 10-20 мг 1 раз в день, курс — 3 недели);

— мотилиум, по 5-10 мг 2-4 раза в день, курс — 3-4 недели (повторный курс через две недели);

— вентер, по 1 таблетке (0,5 г) 3-4 раза в день, до еды, курс — 4 недели.

— фосфалюгель, 3-4 недели (после отмены антисекреторных препаратов).

Следует помнить о необходимости ступенчатой отмены ИПП у детей во избежание феномена «рикошета». Для поддержания антисекреторного эффекта рекомендуется либо пролонгированная терапия ИПП в половинной дозе, либо переход на Н2-ГБ (в поддерживающей дозе). Длительность «базисной» и пролонгированной терапии устанавливается индивидуально.

Принимая во внимание значимость нервной системы, особенно ее вегетативного отдела, в генезе ГЭР, патогенетически оправдано назначение комплексного лечения, учитывающего все звенья патогенеза ГЭРБ.

1. вазоактивые препараты (кавинтон, винпоцетин, циннаризин и т. д.);
2. ноотропы (пантогам, ноотропил, фенибут и т. д.);
3. препараты комплексного действия (инстенон, глицин и т.д.);
4. седативные препараты растительного происхождения (новопассит, пустырник, валериана и т. д.).

Третий компонент комплексной программы лечения — использование физиотерапевтических методик, направленных на коррекцию моторных нарушений за счет стимуляции гладкой мускулатуры пищевода (СМТ-форез с церукалом на область эпигастрия) и вегетативного дисбаланса за счет улучшения церебральной и спинальной гемодинамики (ДМВ на воротниковую зону, «электросон»).

При составлении лечебных программ следует учитывать факт возможной колонизации НР у детей. Существующие ныне рекомендации по эрадикации НР не имеют императивного характера, оставляя клиницисту право на собственный подход сообразно ситуации (подробнее об этом см. в разделе, посвященном заболеваниям гастродуоденальной зоны).

В финале обострения или в период ремиссии заболевания возможно назначение фитотерапии или минеральных вод.

Рекомендуется назначение следующих сборов:

Отвар принимать 1 — 2 стакана в день.

2. Ромашка аптечная (цветки) — 5,0г;

календула лекарственная (цветки) — 20,0 г;

мать-и-мачеха (листья) — 20,0 г.

Настой принимать по 1 столовой ложке 3 — 4 раза в день за 15-20 мин до еды.

3. Ромашка аптечная (цветки) — 5,0 г;

зверобой (трава) — 20,0 г;

подорожник большой (листья) — 20,0 г.

Настой принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 15-20 мин до еды.

Из минеральных вод предпочтительны слабоминерализованные щелочные воды, такие как Екатерингофская, Боржоми, Славяновская, Смирновская и т.д., которые назначаются в теплом и дегазированном виде за 30-40 мин до еды в течение 4 недель. После приема минеральной воды больному целесообразно полежать, что обеспечивает более длительный контакт воды со слизистой оболочкой желудка; для усиления лечебного эффекта можно рекомендовать прием минеральной воды через трубочку в положении лежа.

Детям с ГЭРБ в период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях желудочно-кишечного профиля. Наиболее показаны для таких больных специализированные санатории: «Дюны» в Ленинградской области, санатории в Кисловодске, Пятигорске, Ессентуках и т. д.

Хирургическое лечение

1. Выраженная симптоматика ГЭРБ, существенно снижающая качество жизни больного, несмотря на неоднократные курсы медикаментозной антирефлюксной терапии.
2. Длительно сохраняющаяся эндоскопическая картина рефлюкс-эзофагита III-IV степени на фоне неоднократных курсов терапии.
3. Осложнения ГЭРБ (кровотечения, стриктуры, пищевод Барретта).
4. Сочетание ГЭРБ с «истинной» грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

При обнаружении в пищеводе участков эктопированного эпителия по типу кишечной метаплазии производят лазерную фотовапоризацию или электрокоагуляцию. Заживление в виде отторжения струпа и эпителизации наступает на 10-14-е сутки.

Диспансеризация

Вопросы диспансеризации ГЭРБ в педиатрической практике до конца не отработаны. Необходимо учитывать, что ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, что предполагает необходимость наблюдения педиатром или гастроэнтерологом за этой группой детей до перевода их во взрослую сеть.

Суть диспансерного наблюдения заключается в достижении стойкой клинико-инструментальной ремиссии и профилактике повторных обострений. Клинико-инструментальная ремиссия достигается при использовании лечебной программы, описанной выше.

Частота проведения курсов противорецидивной терапии аналогична таковой при хроническом гастродуодените (ХГД) или язвенной болезни (ЯБ) и составляет 3 раза в год (октябрь — январь — март).

При стабильной длительной ремиссии предпочтительно назначение фитотерапии, минеральных вод, витаминов. Обьем и продолжительность медикаментозной терапии определяются клинико-эндоскопической характеристикой как основного заболевания, так и сопутствующей патологии. В целом же длительность диспансерного наблюдения за больными с ГЭРБ при отсутствии рецидивов должна составлять не менее 3 лет.

Источник: www.gastroscan.ru

Рефлюкс эзофагит — причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Рефлюкс эзофагит — это хроническое заболевание, характеризующиеся патологическим забросом содержимого желудка в пищевод.

По данным многочисленных исследований проводимых в Европе, США, России, распространённость данного заболевания среди взрослого населения составляет 40-60%, причём за последние годы отмечается значительный рост данного показателя.

Хочется отметить, что у нас ещё не осознали в полной мере опасность рефлюкс — эзофагита и за медицинской помощью обращаются, когда уже развиваются осложнения.

Видео с обзором болезни

Анатомия и физиология пищевода и желудка

Чтобы понять, как развивается рефлюкс — эзофагит обратимся к строению желудочно-кишечного тракта. Пищевод это полый орган, находящийся позади трахеи. Длина его, как правило, составляет 23-24 см. — у женщин и 25-30 – у мужчин.

Пищевод состоит из нескольких слоёв: слизистая оболочка, мышечная оболочка и наружная оболочка. Основная функция пищевода это продвижение комка пищи к желудку. Слизистая оболочка образует 7-10 продольных складок, которые помогают продвижению пищи к желудку.

Так же в пищеводе есть множество желез секретирующих слизистую жидкость. Эта жидкость не только помогает продвижению пищи в сторону желудка, но и защищает пищевод от повреждений.

Диета при ГЭРБ: питание при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Строгая диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – важная составляющая в лечении воспаление слизистой пищевода.

Питание при ГЭРБ пищевода должно быть ограниченным, но при этом вкусным и разнообразным. При соблюдении всех рекомендаций врачей диетологов и гастроэнтерологов об обострении и плохом самочувствии можно забыть.

Автор статьи:

Публикацию утвердил:
Дата обновления: 05.06.2022
06.2020
Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Эзофагит представляет собой воспалительный процесс, протекающий на слизистых оболочках пищеводной трубки. Болезнь диагностируют при нарушении работы нижнего сфинктера пищевода. При такой патологии происходит заброс содержимого желудка, вызывающее поражение слизистых оболочек пищевода. Проблема усугубляется при несоблюдении диеты. Пациент сталкивается с периодическим рвотным позывом, отрыжкой, загрудинными болями, вздутием живота, изжогой и жжением в области желудка.

В зависимости от продолжительности его существования у пациента и степени воспалительного процесса, различают несколько форм:

1. Катаральный. Легкое течение, диагностируемое при небольшой отечности и увеличении размеров пищеводной трубки. Может беспокоить боль в загрудинной зоне, усиливающаяся при прохождении пищи, изжога, отрыжка воздухом, смене положения. Эту форму выявляют в педиатрии.
2. Эрозивная и язвенная форма эзофагита. Обширный воспалительный процесс, провоцирующий серьезное повреждение слизистых оболочек, а них образуются язвенные или эрозивные дефекты. Больной сталкивается с периодическими приступами тошноты. В самих рвотных массах часто присутствует кровь, болезненное и осложненное глотание.
3. Флегмонозный. Диагностируют при внедрении инородного тела или предмета в стенку пищевода. Часто это приводит к развитию гнойно-воспалительного процесса, распространяющегося на весь пищевод.
4. Некротический. Одна из тяжелейших форм патологического процесса, пациент находится в тяжелом положении. Для нее характерны большие, глубокие дефекты. Процесс может появляться после тяжелого течения разных инфекций: корь, скарлатина, брюшной тиф.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) представляет собой хронический процесс, заключающийся в нарушении работоспособности сфинктера, находящегося между желудком и пищеводом. Из-за подобного отклонения, содержимое желудка забрасывается в пищеводную трубку и запускается неестественная реакция, провоцирующая появление клинической картины. Ее тяжесть прямо пропорциональна процессу. В отдельных случаях сфинктер может частично сжиматься. ГЭРБ часто проявляется на фоне других патологий ЖКТ: заболеваний поджелудочной железы, гастрита, дуоденита, язвы желудка.

Иногда патология проявляется у взрослых и детей в результате перенесенных инфекционных медицинских заболеваний. Часто провокаторами становятся бактерии и вирусы. Обсеменение кандидой прогрессирует при сниженном иммунитете. Провокаторами бактериальных осложнений являются серьезные инфекции: дифтерия, сифилис, туберкулез.

Реже ГЭРБ прогрессирует на фоне предрасположенности к аллергическим реакциям. Болезнь реально спровоцировать неправильным образом жизни.

По медицинской статистике врачей проблема возникает в 2 раза чаще у людей, страдающих алкогольной и никотиновой зависимостью. С проблемой могут столкнуться люди, работающие на предприятиях химической промышленности, не соблюдающие технику безопасности из-за вдыхания едких веществ.

Как заподозрить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь

Симптомы обострения ГЭРБ проявляются следующим образом:

1. После приема пищи у пациента появляется тупая боль за грудиной. Она имеет свойство усиливаться при наклоне туловища. Возможно появление болезненных ощущений в области мечевидного отростка.
2. Пострадавшего могут беспокоить приступы изжоги. Они часто усиливаются после еды, особенно при употреблении жареной, жирной, чрезмерно соленой и острой пищи.
3. Приступ может возникать после курения и употребления спиртного в любых объемах.
4. Обильное слюноотделение в ротовой полости.
5. Появление отрыжки с кислым привкусом.
6. Першение в горле, сухой кашель на фоне отсутствия болезней дыхательных путей.

Перечисленные признаки ГЭРБ игнорировать не следует, важно обратиться к врачу. Описанные симптомы указывают на серьезные нарушения в работе желудочно-кишечной системы, потому требуют экстренного устранения. Если ситуация незапущенная, помогут медикаментозные препараты. Пациент обязан соблюдать строгую диету. В тяжелых случаях нужна операция.

Что такое рефлюкс эзофагит: формы заболевания
Как заподозрить рефлюкс эзофагит
Применяемые методы терапии
Главные принципы и основные правила питания
Разрешенные продукты
Запрещенные продукты
Диета при катаральном рефлюкс эзофагите
Примерное меню для пациента на неделю при эрозивном поражении
Другие полезные советы
Применяемые методы терапии при ГЭРБ

Основой консервативного лечения воспаления пищевода является специальная диета, направленная на снижение нагрузок ЖКТ. Людям рекомендуют прием лекарственных препаратов, антацидов и ингибиторов протонной помпы. Необходимо назначение составов, регулирующих пищеварение. Если проявляется обострение ГЭРБ, к процессу присоединяется патогенная флора, используют антимикотики, антибиотики и противовирусные средства.

Для повышения эффективности лечения показаны физиопроцедуры. Если диета неполноценная, у больного проявляется дефицит витаминов и микроэлементов в организме, рекомендовано употребление витаминных добавок. Рекомендуется также принимать препараты, способствующие устранению симптомов болезни: изжоги, тошноты.

В редких случаях для устранения проблемы необходимо хирургическое вмешательство, оно показано при неэффективности консервативного лечения. Операция проводится при язвенных и некротических формах ГЭРБ. При выявлении атипичных клеток, сходных по структуре с раковыми. Вмешательство также проводится при выявлении кровоточащих язв.

Главные принципы и основные правила

Диета при ГЭРБ заключается в употреблении блюд из перечня разрешенных и допускаемых для такого диагноза. Все вредные компоненты необходимо полностью убрать из рациона, чтобы не допустить обострения и избежать ухудшения своего самочувствия.

Соблюдая диету надо придерживаться основных правил:

1. Еда не должна травмировать слизистую оболочку, вызывать воспалительный процесс.
2. Не должна повышать кислотность желудочного содержимого.
3. Не следует готовить на несколько дней, лучше съедать сразу.
4. Еда не должна усиливать процесс газообразования в кишечнике, приводя к метеоризму.

1. Кушать рекомендуют небольшими порциями, но часто. Дробные приемы – лучшее решение при возникновении любых патологий желудочного тракта. Это условие позволяет исключить переполнение желудка и его перегрузку, вызванную процессом переваривания. На этом фоне может усиливаться секреция соляной кислоты, что неприемлемо при рефлюксе из-за дополнительного раздражения стенок пищеводной трубки.
2. Употреблять слишком горячую или холодную еду и напитки, людям соблюдающим диету нельзя. Еда подается комфортной температуры, около 30 градусов. При соблюдении такого режима реально добиться нормализации секреторной активности желудка без высокой кислотности.
3. Еда должна быть обязательно измельченной, при обострениях до состояния консистенции пюре. При нормальном самочувствии достаточно просто хорошо пережевывать еду, чтобы замедлить выработку желудочного сока.
4. Блюда советуют готовить без специй. Оптимальные способы термической обработки – варка, приготовление на пару, запекание.
5. Для нормализации кислотности желудочного сока советуют пить воду, употребляя не менее 1,5 литров в день. Первый стакан жидкости нужно выпить натощак.
6. Последний прием пищи производится за 3-4 часа до сна. Если ощущается голод, стоит перекусить.

Чтобы организовать правильное питание при ГЭРБ необходимо знать, что надо употреблять, а что является запрещенным для приема пищи. Отталкиваясь от этих правил, можно проработать рацион, который будет в полной мере соответствовать потребностям взрослого человека. Радикальные запреты не ожидают. Главное суметь исключить все продукты, не соответствующие нормам здорового питания, чтобы исключить рецидив.

Разрешенные продукты

На диете при ГЭРБ разрешается есть продукты из ограниченного перечня. Их список включает:

• подсушенные пшеничные и ржаные хлебные изделия;
• несладкие сухарики и галетное печенье;
• измельченное нежирное постное мясо: курятина, индейка, мясо кролика;
• разрешено употреблять сладости: мармелад, суфле;
• различные каши; овсянка, рис, гречка, манка;
• обезжиренный творог, молоко, кефир, ряженка, нежирный сыр;
• яйца в форме омлета и вареные всмятку, приготовленные на пару;
• цветная капуста, морковь, брокколи, картофель;
• сладкие фрукты и ягоды;
• сливочное и растительное масло.

Рафинированные растительные масла надо использовать для заправки салатов. Не следует использовать их для жарки или добавлять в супы. Сливочное масло разрешено есть с хлебом или добавлять в картофель и каши, но в ограниченных количествах.

В рамках диеты при ГЭРБ разрешено употреблять свежие фрукты и ягоды, но в небольших количествах. Они не должны быть кислыми, оптимально выбирать спелые яблоки. К перечню разрешенных относят: арбузы, дыни, абрикосы, персики, малину, клубнику, черешню, бананы.

Ежедневно в меню должны быть супы. Их следует готовить на овощных бульонах или мясных, но вторых. При варке надо добавлять крупы, которые следует долго томить на небольшом огне. Запеканки готовят в духовке. Пюре делают овощное или фруктовое. Допустимо использовать тыкву, проварив ее, добавив мед по вкусу.

Разрешены запечённые фрукты и суфле в качестве десерта. К ним можно подать кисель, некрепкий зеленый чай, натуральный компот или отвар из сухофруктов.

Запрещенные продукты

При ГЭРБ врачи запрещают есть:

Соблюдая диету при эзофагите, эти рецепты из них надо исключить, чтобы заметно снизить нагрузку, передаваемую на ЖКТ, это раздражает слизистую. Диета позволяет заметно нормализовать самочувствие и быстрее стабилизировать состояние при ГЭРБ.

Продукты, содержащие в составе грубые пищевые волокна способны активировать процессы брожения в кишечнике, поэтому следует ограничить их употребление. К ним относят орехи, раз в день допустимо съедать не более 5 ядер. Этого объема достаточно для получения полезных веществ.

При ГЭРБ запрещено употреблять свежий хлеб. Он тяжелый для органов пищеварительной системы. Оптимально заменить его на подсушенный цельнозерновой или хлебцы. По этой же причине, в ограниченных количествах можно есть перловую крупу и твердосортовые макароны. Под частичным запретом томаты, редис, щавель, ревень, белокочанная капуста, бобовые.

Прежде чем ввести в рацион новое, надо получить консультацию диетолога. Все продукты, находящиеся под запретом разрешено есть ограниченно, не чаще 2-3 раз в неделю и небольшими порциями. Несоблюдение подобной рекомендации способно привести к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта. Это спровоцирует активную выработку соляной кислоты желудком и приведет к повторному обострению ГЭРБ.

Своевременное формирование полезных пищевых привычек при катаральной форме позволит снизить нагрузку на органы пищеварения и предотвратить возникновение серьезных проблем. Если подобные рекомендации останутся проигнорированными, обострение приведет к эрозивной форме патологии. При образовании множественных язвенных очагов, может открыться кровотечение, приводящее к возникновению рубца на пищеводе.

Диета при катаральном воспалении пищевода

При воспалительном процессе меню должно быть полноценным. Создавать рацион нужно из простой еды, которые не будут перенапрягать желудочно-кишечный тракт. Такой подход позволит заметно снизить вероятность повреждения стенок пищеводной трубки. На раннем этапе возникновения болезни все лучше перетирать через сито или измельчать блендером.

Впоследствии диета при ГЭРБ становится не строгой. По мере улучшения самочувствия больного, рацион допустимо разнообразить. В меню вводят мясные и рыбные, используя для их приготовления фарш мелкого помола. Их подают с гарниром из круп, макарон.

Меню при эзофагите на неделю представлено в таблице:

;Завтрак;Второй завтрак;Обед;Полдник;Ужин

Понедельник;Гречневая каша, сваренная на молоке, слабозаваренный чай с добавлением сахара;Банан;Суп на овощном бульоне с добавлением подсушенного хлеба, пюре картофельное и тефтеля, травяной напиток;Нежирный йогурт или кефир с жирностью до 2,5%;Твердосортовые макаронные изделия с запеченной куриной грудкой в сметане без корочки Вторник;Овсянка, сваренная на воде с добавлением сливочного масла, теплое коровье молоко ;Яблоко запеченное в духовом шкафу с медом;Рис с добавлением тыквы, одна куриная кнели, морс из ягод, разбавленный водой;Стаканчик нежирного йогурта без наполнителя;Кролик, запеченный в горшочках, травяной напиток Среда;Овсяная каша, сваренная на воде с добавлением сливочного масла, небольшой ломтик твердого нежирного сыра;Салат из свежей моркови и яблок;Картофель пюре с паровыми мясными фрикадельками, компот из ягод и фруктов;Бутерброд с твердым сыром, стакан молока;Запечённый минтай с пюре из кабачка, любой напиток на выбор Четверг;Рисовая или гречневая каша, сваренная на молоке с добавлением сахара;Галетное печенье или крекеры с соком;Рыбные паровые котлеты с овощным пюре и травяным чаем;Порция сухофруктов и немного орехов;Пирог из манной крупы с ягодами, фруктовый напиток с добавлением черного чая Пятница;Молочный пудинг с галетным печеньем, какао на молоке;Банан;Суп на курином бульоне с гречневой крупой, оладьи из кабачка, кофейный напиток;Порция творога;Картофельное пюре, кусочек отварной индейки, салат, травяной напиток Суббота;Манная каша на молоке, вареная с сахаром, травяной чай;Персик;Рыбные котлеты с овощами, кисель из сладких ягод;Ягодное желе (натуральное), кисель;Морковно-тыквенное пюре с рыбой, чай с молоком Воскресенье;Гречневая каша, небольшой кусочек твердого сыра, чай;Яблоко;Суп-лапша, порция паровых котлет, свежевыжатый разбавленный яблочный сок;Морковный сок с печеньем;Отварной рис, паштет из курицы, молоко

Перечисленные рекомендации актуальны для лиц с катаральной формой. Для полноценной проработки рациона при ГЭРБ, пациенту следует обратиться на консультацию к врачу диетологу и обсудить составленное меню с гастроэнтерологом. При соблюдении таких рекомендаций, диета принесет пользу. Длительное ее соблюдение позволит избавиться от раздражения и активной выработки соляной кислоты в желудке.

Описанное меню создано на основе рекомендаций диеты стол №1,2 по Певзнеру. Если очаги воспаления небольшие, форма течения – катаральная, разрешено использовать упрощенный вариант. В случае обнаружения язв, эрозий, меню пересматривают.

Источник: gernioplastika.ru