Разделом VII Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области, утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 29.12.2022 N 651-п установлены условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних.
Диспансеризация взрослого населения, в том числе обучающихся в образовательных организациях по очной форме, проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
Инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.
Обучающий видеоматериал по внесению профилактических осмотров (скринингов) на платформе Дамумед
Гражданам, не попадающим в возрастной период проведения диспансеризации, проводятся профилактические медицинские осмотры в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:
1) в качестве самостоятельного мероприятия;
2) в рамках диспансеризации;
3) в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).
Диспансеризация проводится:
1) один раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан.
Диспансеризация проводится медицинскими организациями в установленные дни и часы в соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности и поименных списков граждан, подлежащих диспансеризации, в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния).
10 ВОПРОСОВ НА СОБЕСЕДОВАНИИ И КАК НА НИХ ОТВЕЧАТЬ
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.
Профилактические осмотры несовершеннолетних проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Необходимым условием проведения медицинских осмотров является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство.
Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями в год достижения несовершеннолетними возраста, указанного в Перечне исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, указанному в приложении № 1 к приказу Минздрава России от 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних», в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.
В рамках профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, достигших возраста 2 (двух) лет, скрининг на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития осуществляется путем проведения анкетирования родителей детей, осмотр врачом-психиатром детским осуществляется в отношении детей, включенных в группу риска возникновения или наличия нарушений психического развития.
В день прохождения профилактического осмотра несовершеннолетний прибывает в место проведения профилактического осмотра и представляет направление на профилактический осмотр и информированное согласие.
Профилактический осмотр проводится в два этапа.
Первый этап предусматривает проведение осмотров врачами-специалистами и выполнение лабораторных, инструментальных и иных необходимых исследований.
Второй этап проводится в случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и необходимых исследований, и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций и включает проведение дополнительных консультаций и исследований и (или) получение информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций.
В случае выявления факторов риска развития психических расстройств и (или) расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая незаконное потребление наркотических средств и психотропных веществ, врач-педиатр (врач-педиатр участковый) направляет несовершеннолетнего в кабинет врача-психиатра-нарколога для обслуживания детского населения, кабинет врача-психиатра-нарколога участкового для обслуживания детского населения или кабинет профилактики наркологических расстройств в целях проведения диагностики клинического состояния.
Общая продолжительность I этапа профилактического осмотра должна составлять не более 20 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность профилактического осмотра должна составлять не более 45 рабочих дней (первый и второй этапы).
На основании результатов профилактического осмотра врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, определяет группу здоровья несовершеннолетнего, медицинскую группу для занятий физической культурой, и оформляет медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой, и направляет информацию о результатах профилактического осмотра медицинским работникам медицинского блока образовательной организации, в которой обучается несовершеннолетний.
Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в том числе в приемную или патронатную семью, проводится ежегодно в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних в соответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Источник: simaz-med.ru
Пренатальный скрининг 2 триместра
Исследование крови не является обязательной составляющей второго перинатального скрининга. Повторно сдать кровь будущей маме рекомендуется в том случае, если результаты скрининга 1 триместра показали риск отклонений. Есть и другие ситуации, когда беременной женщине показано биохимическое исследование крови на 16-20 неделе:
возраст 35+ у будущих родителей или одного из них – после 35 лет снижается качество половых клеток, растет вероятность генетических мутаций и врожденных отклонений у плода;
выкидыши и замершая беременность в анамнезе;
случаи рождения детей с генетическими отклонениями или синдромом Дауна в роду у кого-то из супругов.
Подобнее об услуге
Скрининг при беременности или пренатальный скрининг – комплекс исследований, который направлен на получение максимально полной информации о здоровье ребенка еще до его рождения. Он определяет важные физические характеристики плода и позволяет выявить целый ряд врожденных патологий. Проводится в 1 и 2 триместре беременности.
Скрининг 2 триместра включает в себя УЗ-исследование, которое в некоторых случаях рекомендовано дополнить биохимическим исследованием крови.
Где сделать скрининг 2 триместра в Москве?
Если вы хотите сделать исследование в клинике с хорошей репутацией, ждем в «Линии жизни»! В нашем центре репродукции будущие мамочки обследуются в спокойной, комфортной обстановке у ведущих московских специалистов.
- Нашим пациенткам доступны 3D и 4D УЗИ. Исследование проводит УЗ-диагност с большим опытом ультразвукового скрининга беременности
- Биохимический анализ крови делается в собственной лаборатории центра, оснащенной по международным стандартам. Расшифровкой результатов занимается врач-генетик
- Будущие мамы могут получить консультацию генетика и акушера-гинеколога, пройти в «Линии жизни» дополнительные исследования и наблюдаться всю беременность
УЗИ скрининг 2 триместра
Во втором триместре в нашей клинике можно пройти трехмерный или четырехмерный ультразвуковой скрининг. 3D и 4D УЗИ – относительно новые процедуры, которые по ряду параметров превосходят обычный двухмерный скрининг.
На какой неделе проводится скрининг 2 триместра?
Второй скрининг беременности нужно сделать на сроке 16-20 недель. Оба этапа – ультразвуковое исследование и анализ крови – могут быть пройдены в один день.
На 16-20 неделе беременности плод уже достаточно большой. Это позволяет разглядеть лицо малыша, увидеть, насколько пропорционально развиваются конечности, определить, правильно ли формируются внутренние органы. 4D УЗИ показывает подвижность плода и определяет пол малыша.
Вот основные характеристики, которые анализируются на УЗИ скрининге 16-20 недели:
- Бипариетальный размер головы (БПР).
- Длина бедренной и плечевых костей (ДБК и ДПК соответственно).
- Окружность головы (ОГ).
- Объем околоплодных вод (индекс анатомической жидкости, ИАЖ). Если этот параметр заметно ниже нормы, возможны проблемы с состоянием костей и развитием нервной системы.
- Место прикрепление пуповины. Отклонения от нормы по этому параметру говорят о рисках гипоксии плода, нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы, других нарушений. Но по-настоящему тревожным сигналом это становится только при наличии отклонений в других анализах.
- Длина шейки матки у мамы. Слишком короткая шейка матки на сроке 16-20 недель повышает риск выкидыша.
При УЗИ-диагностике принимается во внимание то, как визуализируется плод. Плохая визуализация может говорить об отеке и гипертонусе матки. Но с другой стороны, к ней иногда приводят лишний вес женщины и особенности положения малыша в животе мамы.
Будущим мамам не стоит заниматься самостоятельная расшифровкой УЗИ-скрининга 2 триместра. Это задача профессионалов, никакие таблицы с нормами из интернета не помогут адекватно интерпретировать результаты. Кроме того, выводы делаются на основе всего комплекса показателей. И еще один важный момент — результаты не дают однозначного ответа о заболевании или аномалии у малыша, они говорят лишь о наличии рисков.
Сделать окончательные выводы позволяют дополнительные исследования. При этом они необязательно должны быть инвазивными. В нашем центре доступен неинвазивный генетический тест Prenetix.
Биохимический скрининг 2 триместра
Исследование крови не является обязательной составляющей второго перинатального скрининга. Повторно сдать кровь будущей маме рекомендуется в том случае, если результаты скрининга 1 триместра показали риск отклонений. Есть и другие ситуации, когда беременной женщине показано биохимическое исследование крови на 16-20 неделе:
- возраст 35+ у будущих родителей или одного из них – после 35 лет снижается качество половых клеток, растет вероятность генетических мутаций и врожденных отклонений у плода;
- выкидыши и замершая беременность в анамнезе;
- случаи рождения детей с генетическими отклонениями или синдромом Дауна в роду у кого-то из супругов;
В рамках исследования крови анализируются те же показатели, что и в первом триместре.
- Хронический гонадотропин человека (ХГЧ, часто называют гормоном беременности). Уровень выше нормы может быть при синдроме Дауна, пузырном заносе. Слишком низкая концентрация говорит о риске выкидыша и синдрома Эдвардса.
- Альфа-фетопротеин (АФП). К очень низкому уровню этого вырабатываемого ЖКТ плода белка могут привести синдромы Дауна и Эдвардса, гибель плода. Он также свидетельствует о повышенном риске выкидыша. Возможные причины повышенной концентрации – аномалии нервной трубки, синдром Меккеля, атрезия пищевода у плода. С другой стороны, к ней приводят инфекционные заболевания, которые будущая мама перенесла после зачатия.
- Свободный эстриол. Понижение уровня этого стероидного женского гормона говорит о вероятности гидроцефалии у плода, отсутствия головного мозга, синдромах Эдвардса, Дауна, Патау, других нарушениях.
Подготовка ко второму скринингу беременности
УЗ-исследование не требует какой-то особенной подготовки. Но если сразу после него будущая мама собирается сдать кровь, то и ультразвук надо проводить на пустой желудок. Другой вариант – разнести скрининги на разные дни. Еще одна рекомендация пациенткам от наших акушеров-гинекологов – приходить на обследование с позитивным настроем и отдохнувшими.
Не стоит бояться пренатального скрининга. Скорее всего, он покажет, что с малышом все хорошо. Если же отклонения будут выявлены, это позволит своевременно принять необходимые меры – например, сохранить беременность или должным образом подготовиться к борьбе за здоровье малыша.
Записаться на обследование можно по телефону, через форму на сайте или онлайн-чат.
Источник: life-reproduction.ru
Презентация на тему «Скрининг-программа» (базовая и расширенная)
По данным ВОЗ (1990) состояние здоровья детей является одной из наиболее актуальных проблем во всем мире. Ее важность во многом обусловлена прогрессирующим ухудшением состояния окружающей среды. Организм ребенка,
- Главная
- Разное
- «Скрининг-программа» (базовая и расширенная)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1″Скрининг-программа» (базовая и расширенная)
Дошкольный этап
Слайд 2 По данным ВОЗ (1990) состояние здоровья детей
является одной из наиболее актуальных проблем во всем мире. Ее
важность во многом обусловлена прогрессирующим ухудшением состояния окружающей среды. Организм ребенка, находящийся в процессе развития, в большей степени подвержен влиянию как благоприятных, так и не благоприятных факторов.
Слайд 3 Одной из важнейших задач врача-педиатра является контроль
за формированием и динамикой состояния здоровья детей.
Слайд 4 Контроль за состоянием здоровья в настоящее время
проводится на основе массовых скрининг-тестов и представляет собой новый принцип
организации углубленных осмотров детей. Он проводится в несколько этапов: 1 этап — обследование всех детей по скрининг программе, которое проводится в основном медицинской сестрой детского учреждения; 2 этап — обследование детей, выполненных по скрининг-тестам, врачом детского учреждения; 3 этап — обследование узкими специалистами поликлиники детей, направленных из дошкольного учреждения (школы) на консультацию.
Слайд 5 Доврачебное обследование детей по скрининг-программам выполняется медицинской сестрой ДОУ.
Слайд 6 «Скрининг-программа» (базовая и расширенная) представлена в виде
таблицы, где по вертикали расположены названия скрининг-тестов, а по горизонтали
— возраст скрининг-обследования дошкольников. В нижней части таблицы по вертикали расположены тесты расширенной скрининг-программы, которые также необходимы для проведения комплексной оценки здоровья детей и являются обязательными для выполнения. Скрининг-обследования проводятся ежегодно, однако, в каждом возрасте проводятся не все скрининг-тесты, а только те, варианты заключений которых приведены в таблице
Слайд 7Скрининг-программа включает в себя:
1.
Программа базовая.
Слайд 8
1. Анкетный тест
(опрос родителей или учащихся с помощью специальной анкеты) Ф.И. ребенка ____________________ Дата рождения __________________
Слайд 9
Слайд 10
Слайд 112. Физическое развитие (рост и масса)
Слайд 123. Артериальное давление (в 7 лет)
Слайд 13
4. Выявление нарушений
опорно-двигательного аппарата (4-7 лет) (с помощью комбинированного визуального инструментального исследования).
Слайд 14 Обследование проводится в следующем порядке:
1. Осмотр в фас. Положение — руки вдоль туловища. Определяются
форма ног, положение головы, шеи, симметрия плеч, равенство треугольников талии 2. Осмотр сбоку. Положение — руки вдоль туловища. Определяются форма грудной клетки, живота, выступление лопаток, форма спины. 3. Осмотр со спины. Положение — руки вдоль туловища. Определяются симметрия углов лопаток, форма позвоночника, форма ног, ось пяток.
В конце обследования ребенку предлагается сделать несколько шагов для выявления возможных нарушений в походке.
Слайд 15 Тест для выявления нарушений
осанки. Данное тестовое обследование проводится врачом ДОУ и включает осмотр
ребенка с ответом на 10 вопросов тест-карты
Слайд 16 Тест для выявления
истинного сколиоза Основным приемом для выявления истинного сколиоза
считается осмотр со сгибанием позвоночника и наклоном туловища вперед: наклон туловища проводится медленно, при этом руки свободно свисают вниз, ноги выпрямлены.
Слайд 175. Состояние стопы (5 и 7 лет)
Слайд 18 6. Определяется острота
зрения (3,5,7 лет) Определяется общепринятым способом, по таблицам
с картинками — ребенок сидит на стуле на расстоянии 5 м от таблицы (каждый глаз обследуется раздельно, при закрытом щитком другом глазе).
Слайд 19 7. Выявление предмиопии с помощью
теста
А. А. Малиновского Данный тест применяется у дошкольников в возрасте 6 лет. Обычно обследование остроты зрения, осуществляемое по специальным диагностическим таблицам Сивцева-Головина, выявляет в основном наличие уже развившейся патологии зрения. Тест А. А. Малиновского позволяет выявить детей с предрасположенностью к миопии.
Слайд 208. Бинокулярное зрение (4 года)
Слайд 21 9. Определяется острота слуха
(3 и 7 лет) Ребенку поочередно закрывают ушко
и на расстоянии от него шепотом называют слова, которые он должен повторить.
Слайд 2210. Динамометрия (4-7 лет) – это метод измерения мышечной силы
рук. Для измерения необходимо сжать в руке
специальный прибор для измерения – динамометр.
Слайд 23 11. Физическая подготовленность (4-7 лет)
Показатели физической
подготовленности определяются педагогом на занятиях физкультурой, а медицинская сестра выносит заключения в лист «скрининг-программа базовая». С целью контроля за функциональным состоянием и при наличии показаний пробы с физической нагрузкой.
Слайд 24 12. Белок
и глюкоза в моче (3 и 5 лет)
Определяются медсестрой детского учреждения с помощью специальных диагностических реактивных полосок, по изменению окраски которых судят о наличии и даже ориентировочной концентрации их в моче. Или сдают анализы в лабораторию. Все дети со следами белка в моче направляются на дополнительное обследование для выявления причин протеинурии, а со следами глюкозы в моче на консультацию к эндокринологу.
Слайд 25Скрининг-программа включает в себя:
2. Расширенная программа.
Слайд 2613. Определение биологического возраста (6 и 7 лет)
В качестве критериев биологического возраста послужат 1)Количество прорезавшихся
зубов (постоянных).
Слайд 27 2) длина тела и соотношение окружности головы
к длине тела (окружность головы х 100 / дина тела).
Слайд 28
14. Дефекты речи (6 и 7 лет)
К проведению этого скрининг-теста привлекается педагог-логопед, который отмечает в медицинской карте ребенка, есть дефект речи или нет.
Слайд 29 15.Тест Керна
– Иерасика (6-7 лет) К проведению психофизиологического исследования
функциональной готовности ребенка к поступлению в школу привлекается педагог-психолог. Определение степени «школьной зрелости» по тесту Керна–Иерасика может проводиться индивидуально или в группе из 10–15 детей. Детям даются чистые листы нелинованной бумаги. В правом верхнем углу листа исследователь указывает имя, фамилию, возраст ребенка и дату исследования. Карандаш кладется перед каждым ребенком так, чтобы ему было одинаково удобно взять его правой и левой рукой.
Слайд 30 Тест Керна – Иерасика состоит из
трех заданий: 1. Нарисовать человека. К
нему дается следующая инструкция: «Здесь нарисуй какого-нибудь мужчину (дядю) так, как умеешь». Дальнейшее объяснение, помощь или предупреждение по поводу ошибок и недостатков рисунка запрещаются. На любой встречный вопрос ребенка нужно отвечать: «Рисуй так, как ты умеешь».
Слайд 31 2. Срисовать короткую фразу из трех слов
«Он ел суп». Необходимо приготовить 5–10 карточек на
которых пишется рукописная фраза. Карточка с фразой кладется перед ребенком чуть выше рабочего листа. Задание формулируется следующим образом: «Посмотри, здесь что-то написано. Ты еще не умеешь писать, поэтому попробуй это перерисовать».
Слайд 32 3. Срисовать группу точек. Необходимо подготовить
карточки, где изображена группа точек; расстояние между точками по вертикали
и горизонтали – 1 см, диаметр точек – 2 мм. Перед ребенком кладется карточка с точками таким образом, чтобы острый угол пятиугольника, образованного точками, был направлен вниз. К заданию дается следующая инструкция: «Здесь нарисованы точки. Попробуй сам (сама) нарисовать такие же в нижней части листа» (показать, где).
Слайд 33 Оценка результата теста Керна-Иерасика
Каждое задание оценивается баллами от 1 (наилучшая оценка) до
5 (наихудшая оценка). Примерные критерии оценки задания 1. 1 балл – у нарисованной фигуры должны быть голова, туловище, конечности. Голову с туловищем соединяет шея (она должна быть не больше, чем туловище). На голове должны быть волосы (возможна шапка или шляпа), уши; на лице – глаза, нос, рот. Верхние конечности заканчиваются рукой с пятью пальцами. Признаки мужской одежды.
2 балла – выполнение всех требований, как при оценке в 1 балл. Возможны три отсутствующие части: шея, волосы, один палец руки, но не должна отсутствовать какая-нибудь часть лица. 3 балла – у фигуры на рисунке должны быть голова, туловище, конечности. Руки, ноги должны быть нарисованы двумя линиями. Отсутствуют шея, уши, волосы, одежда, пальцы на руках.
4 балла – примитивный рисунок головы с конечностями. Конечности (достаточно лишь одной пары) изображены лишь одной линией. 5 баллов – отсутствует ясное изображение туловища и конечностей. Каракули.
Слайд 34 Примерные критерии оценки задания 2. 1 балл –
срисованную ребенком фразу можно прочитать. Буквы не более чем в
2 раза больше образца. Буквы образуют три слова. Строка отклонена от прямой линии не более чем на 30 градусов. 2 балла – предложение можно прочитать. Буквы по величине близки к образцу, их стройность – необязательна.
3 балла – буквы должны быть разделены не менее чем на 2 группы. Можно прочитать хотя бы 4 буквы. 4 балла – с образцом схожи хотя бы 2 буквы. Вся группа имеет еще видимость письма. 5 баллов – каракули.
Слайд 35 Примерные критерии оценки задания 3. 1 балл –
точное воспроизведение образца. Нарисованы точки, а не кружки. Соблюдена симметрия
фигуры по горизонтали и вертикали. Может быть любое уменьшение фигуры, увеличение же возможно не больше чем вполовину. 2 балла – возможно незначительное нарушение симметрии: одна точка может выходить за рамки столбца или строчки. Допустимо изображение кружков вместо точек. 3 балла – группа точек грубо похожа на образец. Возможно нарушение симметрии всей фигуры.
Сохраняется подобие пятиугольника, повернутого вверх или вниз вершиной. Возможно меньшее или большее количество точек (не менее 7, но не более 20). 4 балла – точки расположены кучно, их группа может напоминать любую геометрическую фигуру. Величина и количество точек несущественны. Другие изображения, например линии, недопустимы.
5 баллов – каракули.
Источник: theslide.ru